脊髓栓系综合症

病情分析：脊髓位于脊椎管中,人在生长发育过程中,脊椎管的生长速度大于脊髓,因此脊髓下端相对于椎管下端逐渐升高.脊髓栓系即脊髓下端因各种因素或病因受制于于椎管的末端不能正常上升,使其位置低于正常.它是多种先天性发育异常导致神经症状的主要病理机制之一,由此而导致的一系列临床表现即称为脊髓栓系综合征,又称脊髓拴系综合征.【病因】脊髓和脊柱末端的各种先天性发育异常均可导致脊髓栓系,如隐性脊柱裂,脊膜膨出,脊髓脊膜膨出,脊髓终丝紧张,腰骶椎管内脂肪瘤,先天性囊肿及潜毛窦等.除了前述各种先天性因素外,腰骶部脊膜膨出术后粘连亦可导致脊髓再栓系.一般认为,脊髓栓系使脊髓末端发生血液循环障碍,从而导致的相应的神经症状.【临床表现】脊髓栓系综合征（脊髓拴系综合征）的临床表现与脊柱裂有相似性,主要有以下几方面：腰骶部皮肤改变腰骶部皮肤隆突或凹陷,可能伴有分泌物或感染；多毛；隆起的大包块…….这些预示存在隐性脊柱裂,潜毛窦,脊膜膨出等,可能合并脊髓栓系.下肢的运动障碍表现为行走异常,下肢力弱,变形和疼痛,还可合并脊柱侧弯.下肢的感觉障碍表现为下肢,会阴部和腰背部的感觉异常和疼痛.大小便功能障碍常见表现为尿潴留,排尿困难,尿失禁,小便次多,每次量较正常少等等；大便秘结,便秘,或失禁.【诊断与检查】磁共振（MRI）是诊断脊髓栓系的主要方法,它不仅可以明确有无脊髓栓系,还可以了解并存的其它病理改变,如脂肪瘤,脊髓纵裂等.X线平片可以确定有无脊柱裂.结合大小便功能情况行泌尿系B超和尿流动力学检查,以评价泌尿系受累程度和脊髓神经功能受损情况.右图为一例脊髓栓系患者的MRI图像,正常脊髓末端约在第1腰椎椎体下缘,此患者脊髓末端降至近腰5椎体水平.图中①指脊髓末端；②指脊髓被拴系的部位.【治疗】手术松解栓系,切除脂肪瘤等病灶.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-11-23