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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:心肌炎是反映心肌中有局限性或弥漫性的急性,亚急性或慢性炎性病变.心肌炎常为各种全身性疾病的一部份.轻度心肌炎的临床表现较少,诊断较难,故病理诊断远比临床发病率为高.近年来,由于对心肌炎的病原学进一步了解和诊断方法的改进,心肌炎已成为常见的心脏病之一,日益受到重视.症状心肌炎的症状可能出现于原发病的症状期或恢复期.如在原发病的症状期出现,其表现可被原发病掩盖.多数患者在发病前有发热,全身酸痛,咽痛,腹泻等症状,反映全身性病毒感染,但也有部分患者原发病症状轻而不显著,须仔细追问方被注意到,而心肌炎症状则比较显著.心肌炎患者常诉胸闷,心前区隐痛,心悸,乏力,恶心,头晕.临床上诊断的心肌炎中,90%左右以心律失常为主诉或首见症状,其中少数患者可由此而发生昏厥或阿-斯综合征.极少数患者起病后发展迅速,出现心力衰竭或心源性休克.体征1.心脏扩大轻者心脏不扩大,一般有暂时性扩大,不久即恢复.心脏扩大显著反映心肌炎广泛而严重.2.心率改变心率增速与体温不相称,或心率异常缓慢,均为心肌炎的可疑征象.3.心音改变心尖区第一音可减低或分裂.心音可呈胎心样.心包摩擦音的出现反映有心包炎存在.4.杂音心尖区可能有收缩期吹风样杂音或舒张期杂音,前者为发热,贫血,心腔扩大所致,后者因左室扩大造成的相对性二尖瓣狭窄.杂音响度都不超过三级.心肌炎好转后即消失.5.心律失常极常见,各种心律失常都可出现,以房性与室性早搏最常见,其次为房室传导阻滞,此外,心房颤动,病态窦房结综合征均可出现.心律失常是造成猝死的因素或病因之一.6.心力衰竭重症弥漫性心肌炎患者可出现急性心力衰竭,属于心肌泵血功能衰竭,左右心同时发生衰竭,引起心排血量过低,故除一般心力衰竭表现外,易合并心源性休克.你的情况不像是心肌炎,心肌炎一般病程早期有CK,CK-MB,AST,LDH增高,并在急性期中有动态变化.如有条件可进行血清心脏肌钙蛋白I或肌钙蛋白T,肌凝蛋白轻链或重链测定.你可以在医生指导下口服常规药物试试,祝你健康.
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