脑水肿是怎么回事

病情分析：您好当循流于脑室的脑脊髓液因通路被出血阻碍无法顺流,以至液压使得脑于膨胀,压迫到脑部,而引起脑部功能障碍（结果亦即智能不足）,即称为脑水肿.缺血性脑水肿的发生机理是什么?脑组织的液体含量较多,引起脑容积增大称为脑水肿.脑梗塞后脑水肿有二类：细胞毒性脑水肿和血管源性脑水肿.前者发生于缺血后1～3天；后者发生于1～6天,第3～4天为高峰.脑细胞毒性脑水肿特点：水肿液主要分布于细胞内.包括神经细胞,神经胶质细胞和血管内皮细胞等.细胞外间隙不但不扩大,反而缩小,灰质虽有弥漫性病变分布,但主要变化见于白质.此种脑水肿主要见于多种因素或病因引起的急性缺氧如心跳骤停,窒息,脑循环中断.由于脑水肿和脑细胞坏死是脑功能障碍的主要因素或病因,脑细胞坏死是不可逆的,因而防治脑水肿则是临床上治疗的重点.脑水肿脑组织中由于液体过多贮积而形成脑水肿（braiedema）,这是颅内压升高的一个重要因素或病因.许多病理过程如缺氧,创伤,梗死,炎症,肿瘤,中毒等均可伴发脑水肿.脑组织易发生水肿与下列解剖生理特点有关：①血脑屏障的存在限制了血浆蛋白通过脑毛细血管的渗透性运动；②脑组织无淋巴管以运走过多的液体.常见脑水肿的类型为：1.血管源性脑水肿最为常见,是血管通透性增加的结果,当毛细血管内皮细胞受损,血脑屏障发生障碍时,或新生毛细血管尚未建立血脑屏障时（如转移性肿瘤及脑脓肿周围有大量的新生毛细血管）,血液中的液体大量渗入细胞外间隙,引起脑水肿.白质水肿较灰质更为明显.此型水肿常见于脑肿瘤,出血,创伤或炎症时.水肿液较富于蛋白质.2.细胞毒性脑水肿多见于缺血或中毒引起的细胞损害.由于细胞膜的钠－钾依赖性ATP酶失活,细胞内水,钠潴留,引起细胞（神经细胞,胶质细胞,内皮细胞）肿胀,细胞外间隙减小.此型水肿可同样累及灰质和白质.上述两型水肿常同时存在,尤其在缺血性脑病时更为显著.脑水肿的肉眼形态为脑体积和重量增加,脑回宽而扁平,脑沟狭窄,白质水肿明显,脑室缩小,严重的脑水肿常同时有脑疝形成.镜下,脑组织疏松,细胞和血管周围空隙变大,白质中的变化较灰质更加明显.电镜下,细胞外间隙增宽,星形胶质细胞足突肿胀（血管源性水肿）,或无间隙增宽仅有细胞肿胀（细胞毒性水肿）.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-11-23

病情分析：脑水肿属于继发性病理过程，全身系统性疾病如严重洗脑血管疾病、呼吸系统疾病、肝病、休克、中毒代谢性疾病等使机体内环境发生改变，引起脑组织缺血缺氧、脑的微循环与脑细胞代谢障碍，可可能引起脑水肿。所以它是具有普遍性意义的问题。在神经外科方面，脑病疾病如颅脑损伤、颅内占位性病变、炎症、脑血管病、脑寄生虫病、脑先天性疾病等，经常继发性水肿，继发性水肿，往往关系到颅内疾病过程和预后，更具有重要的意义。在神经外科领域，如果能更多认识脑水肿的发生机理，使脑水肿得到预防与治疗，则能使颅内疾病的治疗取得更好的结果

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉  |  2015-11-23