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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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幺远主任医师
病情分析:病毒性肝炎大致有两种(病原学分类)。
(1)肝炎病毒引起的肝脏炎症:此类肝炎临床上较为多见,其病按病原学分类,可分为:甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎和己型病毒性肝炎、庚型病毒性肝炎(后两型目前尚未完全确定)。
甲型病毒性肝炎:是由甲型肝炎病毒(简称HAV)引起的急性肝脏疾病,简称甲肝。甲型肝炎的主要传染源是急性病人和亚临床感染者,传播途径主要是甲型肝炎病毒从患者肠道排出,通过日常生活接触而经口传染,即所谓粪-口途径传播,通过胃肠道外途径传播的可能性极小。可造成暴发或散发流行,病情较急骤,但预后良好。
乙型病毒性肝炎:系由乙型肝炎病毒(简称HBV)所引起的一种肝脏疾病,乙型肝炎病毒感染一般是通过血液传染的,主要是经输血、注射,或血制品传播;母婴传播也是一主要传播途径,其中又有三种类型:分娩时的母婴传播、母儿宫内传播、受精卵传播(这提示感染来自父亲的可能性)。另一个传播途径为密切接触,如性传播这一传播途径亦不能忽视。其他传播途径,如手术、拔牙、妇科检查等,但这种传播的可能性小,目前各医院均有严格的消毒隔离制度,医疗器械完全通过高压高温消毒,医院设有“院感室”专司院内的交叉感染工作,因此这一传播途径较少。另外本病常可导致慢性感染,长期不愈,是严重危害人民健康的传染病。
丙型病毒性肝炎:最早称为非甲非乙型肝炎,非甲非乙型肝炎曾分为流行性、输血后和散发性三种,后来发现,流行性非甲非乙型肝炎既可流行,也可散发,在散发性非甲非乙型肝炎中,可能包括流行性和输血后两种。1987年11月世界卫生组织第三次会议进其分为两大类:1肠道传播的要经粪-口途径,常引起大暴发和流行,其临床特点类似甲型肝炎命名为戊型肝炎在后面介绍。2肠道外传播的非甲非乙型肝炎,是患者经血(输血或血制品)感染了丙型肝炎病毒(简称HCV),引起肝脏炎症,称丙型病毒性肝炎。常呈散发或小型暴发,其临床和流行病学特点类似乙型肝炎。要注意一点,注射(注射器不严格消毒或不消毒)、性接触、经常接触血液,或血透析、处理皮肤(如纹身、纹眉等)、**、母婴之间的垂直传播等因素也不能排除。
丁型病毒性肝炎(HDV):是患者感染了丁型肝炎病毒后引起的肝脏炎症,但丁型病毒性肝炎患者必需同时有HBV感染时才致病,也就是说,丁型肝炎病人必须是乙型肝炎患者,或乙型肝炎病毒携带者。传播方式和传播途径亦通过血、血制品、注射、密切接触(包括性接触)、**等为主。其病情比其他类型的病毒性肝炎更严重。
戊型病毒性肝炎:病原为戊型肝炎病毒(简称HEV),可能属于杯状病毒,世界上绝大多数戊型肝炎病例是由一种或一组病毒所致。
前面已讲过,非甲非乙型病毒性肝炎分为两种:一种为肠道外感染,一种为肠道传播。肠道传播主要经粪-口途径传播,常引起大型爆发或流行,其临床和流行病学特点类似甲型病毒性肝炎。戊型病毒性肝炎亦为自限性疾病,多书患者会于发病6周内恢复,不发展成慢性肝炎。极少数病人可表现为重症肝炎,总之预后较好。
己星病毒性肝炎(HFV):己型病毒性肝炎的病原目前尚未完全确定和公认,尚无特异性诊断方法,在此不详细论述。
庚型病毒性肝炎:病原为庚型肝炎病毒(简称为HGV)患者感染HGV后引起肝内炎症,即为庚型病毒性肝炎,主要通过血、血制品或肠道外传播,与丙型肝炎、乙型肝炎病毒之间具有共同的传播途径,由此可以推论,庚型肝炎病毒和丙型肝炎或乙型肝炎病毒可同时感染。
(2)其他病毒感染所致肝脏损害:除肝炎病毒可造成肝脏疾病,有很多其他病毒亦可引起肝脏损害,如:胰病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒B群、风疹病毒、沙粒病毒、腮腺病毒、登革病毒、肠道病毒等病毒感染后也可引起肝内炎症,各有独特的临床表现,临床较为少见。
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邱晓虹副主任医师
病情分析:肝炎可以分为五大类: ①病毒性肝炎 最常见也是危害最大的一类肝炎,传染性强。引起肝炎的病毒主要有甲、乙、丙、丁、戊五型。甲型和戊型肝炎病毒通过肠道传染,病毒污染水源或食物后可形成大流行,不过不会发展为慢性,也不会引起肝硬化,并且患病后有终身免疫力。乙、丙、丁型病毒性肝炎均通过血液传播,少数也可因密切接触病人的唾液、精液、乳汁等感染,如夫妻之间、母婴之间的相互传染。乙、丙型肝炎可转为慢性,并可能演变为肝硬化甚至肝癌。 ②非肝炎病毒感染 如巨细胞病毒、EB病毒感染后所致的肝脏损害,预后良好。 ③酒精性肝损害 大量和长期喝酒,肝脏负担过重,会导致肝细胞损伤,发生肝细胞的坏死和炎症。 ④药物性肝损害 顾名思义,此型肝炎与药物有关。药物引起的肝损害有两种情况:一种是药物的毒性作用,如多种缓癌药可能直接或间接损伤肝细胞。另一种与病人的特异性体质有关,也就是说,某一类人用某种药后会发生肝损害,发生率较低,但无法预测。有常规药物过敏、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性体质的病人应慎用或避免使用磺胺、对氨基常规药物等药物,以免发生肝损害。 ⑤自身免疫性肝炎 比较少见,多与其它自身免疫性疾病相伴。 以上五大类中大家最熟悉的当然是病毒性肝炎,虽然目前医学还未能完全征服这类肝炎,但的确已经有了许多对付肝炎病毒的手段,常规药物就是其中之一。至于酒精性肝炎和药物性肝炎,只要戒酒和停止使用有关药物,就能终止肝损害。自身免疫性肝炎的发病率相对较低,激素和免疫遏制药即可控制病情。
本回答来自: 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉 | 2015-11-23
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