蛛网膜下腔出血与脑出血的区别

病情分析：`脑出血”一般指高血压、动脉硬化引起的脑血管破裂出血，大多发生在大脑半球，也可发生在小脑和脑干。有些人由于长期血压升高，脑部硬化的小动脉形成了粟粒大小的瘤状扩张，也称微动脉瘤。当血压因某种因素或病因突然升高时，可以引起微动脉瘤破裂，发生脑出血，又称脑溢血。除高血压外，逐渐硬化的血管壁弹性减弱，脆性增加也是脑出血的重要因素或病因。脑血管弹性越差，血压越高，发病的可能性也越大。所以控制高血压、增加血管弹性，是防止脑出血的重要措施。
脑出血大部分发生在大脑半球，约占80%，其余20%可发生在小脑或脑干部位。发病年龄以50岁以上者居多。先兆症状为头痛、头晕、手脚不灵活。多数患者在白天发病，常于活动时、情绪变化、过度兴奋、重体力劳动、饮酒、紧张的脑力劳动、用力大便等时发生；也有少数人在休息时或睡眠中发病。脑出血发病特点是起病急骤，来势凶猛，几个小时内或数分钟内病情就可达到高峰，这时一般表现为剧烈头痛、频繁呕吐、神志不清、半身偏瘫、鼾声呼吸等，严重者很快引起颅压增高，形成脑疝而至死。
蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂后血液流入蛛网膜下腔。蛛网膜下腔出血一般分为颅脑损伤性和非损伤性（自发性）两大类，自发性蛛网膜下腔出血又分为两种：1.由于脑底部或脑表面的病变血管破裂血液流入蛛网膜下腔称作原发性蛛网膜下腔出血；2.因脑实质内出血，血液穿破脑组织进入蛛网膜下腔者，称继发性蛛网膜下腔出血。此处述及自发性蛛网膜下腔出血，本病可由多种因素或病因引起。常见的病因是颅内动脉瘤破裂，其他少见的病因有：脑血管畸形、酶菌性动脉瘤、血液病、胶原病、脑梗塞后、血管炎、脑及脑膜感染等。临床表现为患者在激动、活动用力等情况下急剧起病，剧烈头痛、呕吐、颈硬（脑膜刺激征）甚至不省人事。５０－６０岁多见，青壮年亦常见发病。四季均发病，以秋初、冬季为多。
临床表现：1.剧烈头痛伴呕吐，多在活动或用力、激动状态下突然起病，起病早期多有血压升高、心率快、呼吸急促；2.精神意识障碍：意识障碍常波动性变化是其特点之一，意识障碍恢复后又加重则可能为再出血、脑血管痉挛、脑缺血等；3.脑膜刺激征：表现颈部强直，克氏征阳性；4.颅神经损害：眼睑下垂、眼球外展不能、一侧周围性面瘫、面部麻木、耳鸣耳聋眩晕、视网膜出血和视乳头水肿等；5.其他神经功能损害表现：一过性一侧肢体瘫痪、局限性或全身性抽搐、暂时性失语等；

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-11-25