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因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析：脂肪肝是指由于各种因素或病因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝脏湿重的3％一5％,其中2/3为磷脂,1/3为甘油三酯、胆固醇、及脂肪酸。由于各种因素或病因使肝脏脂肪代谢功能发生障碍,导致脂类物质的动态失衡,过量的脂肪在肝细胞内蓄积,若蓄积的脂肪(主要是甘油三酯)含量超过肝湿重的5%,或在组织学上有50%以上肝细胞脂肪化,即称为脂肪肝。多数情况下,肝脂肪沉积是可逆的,绝大多数的脂肪肝预后良好。
严格地讲,脂肪肝是一个常见的临床现象,不是一个独立的疾病有资料表明,脂肪肝的成人发病率为5%-9%。近期的调查表明儿童脂肪肝的问题也日趋严重,20%-30%的肥胖儿童患有不同程度的脂肪肝。根据病因可分为：肥胖性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、医院性脂肪肝、酒精性脂肪肝、中毒性脂肪肝、营养不良性脂肪肝等。各种病因引起的脂肪肝发病机理不尽相同,大致可归纳为：外源性脂肪酸的供给增加;肝内脂肪酸的合成亢进;肝脏脂肪酸的氧化降低;低密度脂蛋白清除肝内甘油三脂障碍等。
引起脂肪肝的因素或病因很多，常见的因素或病因为超量饮酒，膳食过油、过甜，服用常用皮肤用药、合成的雌激素、抗心律失常药物以及糖尿病、库兴氏综合征、甲状腺疾病等。某些特殊情况，如急性妊娠脂肪肝、小肠切除采用胃肠外营养等也可引起脂肪肝。
脂肪肝的临床表现多样，轻度脂肪肝多无临床症状，易被忽视。据记载，约25％以上的脂肪肝患者临床上可以无症状。有的仅有疲乏感，而多数脂肪肝患者较胖，故更难发现轻微的自觉症状。因此目前脂肪肝病人多于体检时偶然发现。中重度脂肪肝有类似慢性肝炎的表现，可有食欲不振、疲倦乏力、恶心、呕吐、体重减轻、肝区或右上腹隐痛等。肝脏轻度肿大可有触痛，质地稍韧、边缘钝、表面光滑，少数病人可有脾肿大和肝掌。当肝内脂肪沉积过多时，可使肝被膜膨胀、肝韧带牵拉，而引起右上腹剧烈疼痛或压痛、发热、白细胞增多，易误诊为急腹症而作剖腹手术。脂肪囊泡破裂时，脂肪颗粒进入血液也可引起脑、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。若肝细胞脂肪堆积压迫肝窦或小胆管时，门静脉血流及胆汁排泄受阻，出现门静脉高压及胆汁淤积。因急性化学物品中毒、药物中毒或急性妊娠期脂肪肝，其临床表现多呈急性或亚急性肝坏死的表现，易与重症肝炎相混淆。此外，脂肪肝病人也常有舌炎、口角炎、皮肤淤斑、四肢麻木、四肢感觉异常等末梢神经炎的改变。少数病人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可以有腹水和下肢水肿、电解质紊乱如低钠、低钾血症等，脂肪肝表现多样，遇有诊断困难时，可做肝活检确诊。
血脂尤以甘油三脂增高，ALT、GGT增高，糖耐量曲线可有异常，曲线高峰上升和下降延迟。凝血酶原时间延长可达40％，应用维生素K可以纠正。
影像学检查主要是B型超声波和CT，超声波显示肝脏增大，肝脏前部密集增强细小回声，后部衰减速。CT检查肝密度减低，相比门静脉内回声增强。
一、超声（B超）检查
目前检查脂肪肝最简单的方法就是超音波检查。根据研究发现，超声检查诊断脂肪肝的准确度可高达百分之九十七，所以此法是相当理想的检查方法。一般来说，进行超声扫描时，肝脏与肾脏影像出现明显对比（即肝脏影像比较明亮时）医师就可据此诊断为脂肪肝。
二、肝功能(GOT,GPT)检查
一般营养过剩的脂肪肝患者，其GOT、GPT值会轻微升高，但一般来说，指数都还维持在100以下。如果GOT、GPT值高过100以上，就要考虑是否是其他因素或病因所引起的脂肪肝。如果指数高达数百，那就可以确定脂肪肝并非营养过剩引起，可能是慢性肝炎造成的。由於台湾地区B、C型肝炎盛行，所以脂肪肝患者的GOT、GPT值如有异常升高的情形，就得怀疑是否为急性肝炎复发或慢性肝炎合并肝硬化、肝癌引起的。
脂肪肝是可逆性病变，早期论断和及时治疗一般可恢复正常。治疗包括去除病因如停用肝毒性药物、禁酒、治疗原发病如糖尿病等〕，调整饮食，予去脂药物，常用皮肤用药，3/d；常用皮肤用药2-3片，3/d；东宝肝泰,3/d等。重症者可便用辅酶A50－100u，肌注1/d，三磷酸常用皮肤用药20－40mg1/d或用能量合剂静脉输入。
1、禁酒。由于每天饮酒超过40克，5年可引起轻度酒精性肝损害；每天饮酒超过80～160克，5～10年有60％的人会发生肝硬化。所以，防治脂肪肝首先要禁酒。
2、膳食合理，加强运动。脂肪肝的成因之一是脂肪的摄入多于支出，所以我们建议人们少吃过油过甜的食物，减少淀粉类食物的摄入。运动以游泳、步行、打乒乓球等有氧运动为宜，有氧运动能增加机体能量消耗。
3、祛除病因。如控制糖尿病、肥胖、高脂血症等。当然，必须在医生指导下用药，否则可能会“摁下葫芦浮起瓢“，甚至引起副作用。
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