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共2条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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熊进英副主任医师
病情分析:因为您胆囊结石超过3CM,又合并多次胆绞痛发作,个人认为您的最佳治疗方式是腹腔镜下(即老百姓所说的打眼)胆囊切除术。
那为什么绝大多数肝胆外科医生不建议保胆取石呢?这也是我们在临床工作中,胆囊结石病人经常会询问的一个问题。我说专业术语您可能不太懂,我尽量用通俗的语言讲清楚。正常情况下,胆囊中的胆汁是呈液体样的,但是胆汁中存在一种固体成分,叫胆固醇,同时还有一种主要的液体成分,叫胆汁酸。平时胆固醇是溶解在胆汁酸中的。就像一点盐溶解在水中一样,您是看不到有盐的。但是当盐不断的增多,超过临界点,盐就溶解不了了,盐就会析出成为结晶,无数个结晶融合在一起就形成了盐粒。同理,如果胆汁中胆固醇不断增多,胆汁酸就溶解不了那么多胆固醇,胆固醇就会析出,融合在一起就形成了结石,所以胆结石病人的胆汁有一个术语,叫“成石胆汁”。这是结石形成的第一个原因。其次,在胆结石的患者中,胆囊本身的收缩功能还存在障碍,进食后胆囊不能完全收缩,所以胆囊中总会剩余一部分胆汁。再举个例子,一条河,如果不停的流动,即使其中有一些固体,也看不出来,但如果流的很慢或不流动,里面的固体成分就会析出、沉底,形成淤泥。由于胆结石病人胆囊收缩总是不完全,总有一部分残留,所以其中的固体成分(胆固醇)就会析出来,形成结石。这就是胆结石形成的第二个原因。
您看,即使我给您做了保留胆囊,取净结石手术(即保胆取石手术),您胆囊中胆汁性质还是成石胆汁,胆囊还存在收缩功能障碍,您自己说,结石还会复发吗?医生总不能肚子上给您装个拉链,几年清一次结石吧。当然,这是开玩笑啦。
所以保胆取石术,要求非常严格,个人认为,需要符合下列条件:胆囊大小、形态正常,胆囊壁不厚,收缩功能良好,且为单发无症状的结石。才考虑保胆取石手术。
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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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高萍芝主任医师
病情分析:你好,据你所述,一般考虑胆结石发作后最明显的症状就是胆区疼痛,如果疼痛还可以忍受的话可以采取用热毛巾或者是热水袋在疼痛部位进行热敷,能够起到及时有效的防止疼痛的效果,但是需要注意的是不要让热毛巾或者是热水袋烫伤皮肤。
本回答来自: 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉 | 2015-11-25
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