甲减是否需要终生服药

病情分析：您好；治疗甲状腺的西药疗程长，副作用大，各种抗甲状腺药物的毒性反应种类和发生率大致相似，常见的有以下几种：对肝肾功及血液系统影响较大长期服用会致白细胞减少，肝功能受损害，转氨酶升高，造成药物性肝炎等。
1、白细胞减少（外周血白细胞总数低于4000/mm3）中性粒细胞正常或稍减少，严重时，可出现粒细胞缺乏症（外周血白细胞总数在2000/mm3以下，中性粒细胞低于1000/mm3）发生率为0.2%～0.5%，以甲基硫氧嘧啶多见，常用皮肤用药次之，丙基硫氧嘧啶最少。病情凶险，若未意识到这一点，患者有生命危险。
白细胞减少见于开始服药2－3个月，故初期应1－2周随访白细胞计数和分类经，减药和维持阶段中可每2－4周查1次，白细胞低于4000/mm3时应改用另一种药物，也可暂不停药，短期内加拨尼松10mg一日3次。突发的粒细胞缺乏症主要是药物过敏反应，应当紧急处理。
2、药疹：发生率约5%，极少数出现严重的剥脱性皮炎。
3、肝脏损害：转氨酶升高，腹胀，肢体乏力，胁肋不适，黄疸等，应在观察下服药或改用另一种抗甲状腺药物。
4、甲状腺功能减退：在治疗甲亢过程中，若出现眼球酸胀，甲状腺显著肿大，怕冷，浮肿，嗜睡等，有时可能为药物所致之甲减表现。
5、肾功能损害，浮肿，尿蛋白（+）肌甘清除率降低等
甲状腺功能减退（甲减）时甲状腺激素缺乏，代谢率下降而引起一系列临床改变。儿童患者因影响生长及脑发育，临床改变更为突出。甲状腺本身疾病引起的功能减退称原发性甲减，见于桥本病后期，Ｇraves病放射治疗或手术治疗后等。
替代治疗是甲减的基本疗法；
甲状腺片是国内目前应用最多的制剂，其甲状腺激素含量不恒定，但来源容易，价格低廉，左旋甲状腺素比较理想。应用甲状腺激素必须从小剂量开始。尤其有甲减心脏病或５０岁以上病人以及有冠心病者更应慎重，以免发生心律紊乱、心绞痛或急性心肌梗塞。有些冠心病病人甚至根本不能应用足够量的替代治疗；一旦出现心绞痛，心律紊乱或心电图示有缺血加重，应减回原剂量。
小儿用量一般较成人大（按体重计算），必须补充足量以防影响生长和大脑的发育，需使血清Ｔ4维持在正常上限。
需终生服药，妊娠期间更需注意服用。当选择好适宜的维持剂量后，可每年测量一、二次血Ｔ4及ＴＳＨ以监测药物剂量是否合适。
【预防】
本病经过适当替代治疗后疗效满意。未及时治疗者，遇塞冷、手术、麻醉及应用镇静剂等可发生粘液水肿性昏迷而危及生命；
未老先衰的妇女，尤有饭量不大而体重增加，怕冷，便秘，音哑，月经量多，记忆力减退或贫血等均应考虑本病的可能性；
早期诊断、及时治疗是病人能否顺利服用足够剂量的甲状腺激素的重要条件；缺碘地区食盐加碘，新生儿行Ｔ4、ＴＳＨ测定进行甲减筛查。以上药物的剂量及用法，须遵医嘱

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-11-25