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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:(一)肾性蛋白尿1.肾小球性蛋白尿见于急性肾小球肾炎,各型慢性肾小球肾炎,IgA肾炎,隐匿性肾炎.继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患,糖尿病肾病,紫癜性肾炎,肾动脉硬化等.代谢性疾患见于痛风肾.剧烈运动,长途行军,高温环境,发烧,严寒环境,精神紧张,充血性心力衰竭等也可出现蛋白尿.2.肾小管性蛋白尿最常见各种因素或病因引起的间质性肾炎,肾静脉血栓形成,肾动脉栓塞,重金属盐类中毒等.3.肾组织性蛋白尿又称分泌性蛋白尿.由于尿液形成过程中,肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液中所致.(二)非肾性蛋白尿1.体液性蛋白尿又称溢出性蛋白尿,如多发性骨髓瘤.2.组织性蛋白尿如恶性肿瘤尿中蛋白质,病毒感染产生的宿主蛋白等.3.下尿路蛋白质混入尿液引起蛋白尿见于泌尿系统感染,泌尿道上皮细胞脱落和泌尿道分泌粘蛋白.指导意见:(一)急性肾小球肾炎链球菌感染后,出现水肿,高血压,血尿,蛋白尿和管型尿.(二)慢性肾小球肾炎水肿从下肢开始,从下向上蔓延,病程长,易复发,晚期常常有肾功能损害,以高血压型出现最早.(三)肾盂肾炎全身感染中毒症状,腰痛,膀胱刺激症状,实验室检查为脓尿菌尿是其特点.(四)系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病,脱发,面部蝶形红斑,口腔溃疡,游走性关节炎,光过敏,雷诺现象,多脏器损害尤以心,肾最多见,其中肾受损占第一位.其蛋白尿一般较多,部分患者以肾病综合征形式出现.(五)多发性骨髓瘤老年男性好发,贫血重且与肾脏受损不相称.病情进展快,易损害肾功能,骨质破坏,骨骼疼痛,病理性骨折.其尿蛋白是溢出性蛋白尿.(六)其他剧烈运动出现微量蛋白尿,发热出现蛋白尿,心力衰竭肾淤血引起蛋白尿,药物中毒引起蛋白尿,因有明确的病史和相应的体格检查,一般诊断不困难.建议您先详细确诊后,在予以治疗!
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