病毒量

病情分析：您好!艾滋病是一种慢性致死性的艾滋病病毒引起的传染病,由人类免疫缺陷病毒（humaimmuodeficiecyvirus,HIV）引起.HIV感染后导致人体免疫机能缺陷,从而发生机会性感染等一系列临床综合征,病死率几乎达100%HIV属于反转录病毒科,慢病毒属,灵长类免疫缺陷亚属.现已证实HIV分为两型：HIV-1型和HIV-2型,它们又有各自的亚型.不同地区流行的亚型不同,同一亚型在不同地区也存在一定差异.艾滋病病毒简称HIV,是一种能攻击人体免疫系统的病毒.它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标,大量吞噬,破坏T4淋巴细胞,从而破坏人的免疫系统,最终使免疫系统崩溃,使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡.科学家把这种病毒叫做“人类免疫缺陷病毒”.艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为12年至13年.在发展成艾滋病病人以前外表看上去正常,他们可以没有任何症状地生活和工作很多年,便能够将病毒传染给其他人.HIV病毒是一种杀细胞性病毒,此病毒主要在“辅助性T淋巴细胞”内大量增殖使细胞破坏.而“辅助性T淋巴细胞”是人体中极其重要的免疫细胞,它的破坏,逐渐导致免疫功能衰竭.这样,即使一个对正常人来说是微不足道的感染,如小伤口或普通感冒,也可以致艾滋病人于死地.·艾滋病病毒的特性在室温下,液体环境中的HIV可以存活15天,被HIV污染的物品至少在3天内有传染性.近年来,一些研究机构证明,离体血液中HIV病毒的存活时间决定于离体血液中病毒的含量,病毒含量高的血液,在未干的情况下,即使在室温中放置96小时,仍然具有活力.即使是针尖大小一滴血,如果遇到新鲜的淋巴细胞,艾滋病毒仍可在其中不断复制,仍可以传播.病毒含量低的血液,经过自然干涸2小时后,活力才丧失；而病毒含量高的血液,即使干涸2-4小时,一旦放入培养液中,遇到淋巴细胞,仍然可以进入其中,继续复制.所以,含有HIV的离体血液可以造成感染.但是HIV非常脆弱,液体中的HIV加热到56度10分钟即可灭活.如果煮沸,可以迅速灭活；37度时,用70%的酒精,10%漂白粉,2%戊2醛,4%常用皮肤用药,35%异丙醇,0.5%来苏水和0.3%常用皮肤用药等消毒剂处理10分钟,即可灭活HIV.尽管艾滋病毒见缝就钻,这些病毒也有弱点,它们只能在血液和体液中活的细胞中生存,不能在空气中,水中和食物中存活,离开了这些血液和体液,这些病毒会很快死亡.只有带病毒的血液或体液从一个人体内直接进入到另一个人体内时才能传播.它也和乙肝病毒一样,进入消化道后就会被消化道内的蛋白酶所破坏.因此,日常生活中的接触,如：握手,接吻,共餐,生活在同一房间或办公室,接触,门把,便具,接触汗液或泪液等都不会感染艾滋病.·艾滋病病毒对疾病的影响HIV（艾滋病病毒）代表人类免疫缺陷病毒.一个人感染了HIV以后,此病毒就开始攻击人体免疫系统,人体免疫系统的一个功能是击退疾病.经过几年,HIV削弱了免疫系统,这个时候,人体就会感染上机会性感染病,如,肺炎,脑膜炎,肺结核.一旦有机会性感染发生,这个人就被认为是患了艾滋病.艾滋病（AIDS）代表获得性免疫缺陷综合征.艾滋病本身不是一种病,而是一种无法抵抗其它疾病的状态或综合征状.人不会死于艾滋病,而是会死于与艾滋病相关的疾病.·艾滋病病毒的感染艾滋病病毒感染者是指已经感染了艾滋病病毒,但是还没有表现出明显的临床症状,没有被确诊为艾滋病的人；艾滋病病人指的是已经感染了艾滋病病毒,并且已经出现了明显的临床症状,被确诊为艾滋病的人.2者之间的相同之处在于都携带艾滋病病毒,都具有传染性.不同之处在于艾滋病病人已经出现了明显的临床症状,而艾滋病病毒感染者还没有出现明显的临床症状,外表看起来跟健康人一样.这一时期叫做潜伏期,潜伏期为无症状感染期,本期除HIV抗体阳性外,无自觉症状和阳性体征.潜伏期长短不一,半年到12年不等,少数可达20年以上.艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为6年.1,【机会感染】所谓机会感染,即条件致病因素,是指一些侵袭力较低,致病力较弱的微生物,在人体免疫功能正常时不能致病,但当人体免疫功能减低时则为这类微生物造成一种感染的条件,乘机侵袭人体致病,故称作机会性感染.尸检结果表明,90％的艾滋病人死于机会感染.能引起艾滋病机会感染的病原多达几十种,而且常多种病原混合感染.主要包括原虫,病毒,真菌及细菌等的感染.1.原虫类（1）卡氏肺囊虫肺炎：卡氏肺囊虫是一种专在人的肺内造穴打洞的小原虫.人的肉眼看不见,而且用一般的生物培养方法也找不到.卡氏肺囊虫肺炎主要通过空气与飞沫经呼吸道传播.健康人在感染艾滋病毒后,免疫功能受到破坏,这时卡氏肺囊虫便乘虚而入,在病人体内大量繁殖,使肺泡中充满渗出液和各种形态的肺囊虫,造成肺部的严重破坏.卡氏肺囊虫肺炎在艾滋病流行前是一种不常见的感染,过去仅发现于战争,饥饿时期的婴幼儿,或者接受免疫抑制治疗的白血病患儿.卡氏肺囊虫肺炎是艾滋病患者的一个常见死因,在60％以上的艾滋病患者中属于最严重的机会感染,约有80％的艾滋病患者至少要发生一次卡氏肺囊虫肺炎.艾滋病患者合并卡氏肺囊虫肺炎时,首先有进行性营养不良,发热,全身不适,体重减轻,淋巴结肿大等症状.以后出现咳嗽,呼吸困难,胸痛等症状,病程4~6周.发热（89％）和呼吸急促（66％）为肺部最常见的体征.某些人肺部还可听到罗音.卡氏肺囊虫肺炎常复发,病情严重,是艾滋病患者常见的致死因素或病因.卡氏肺囊虫肺炎病人胸片显示两肺广泛性浸润.但少部分患者（约占23％）其胸片可示正常或极少异常.据对180例卡氏肺囊虫肺炎X线胸片检查所见,表现为两侧间质性肺炎的77例,间质及肺泡炎症45例,肺门周围的间质炎症26例,单侧肺泡及间质炎症24例,未见异常者8例.肺功能测定示肺总量及肺活量下降,随着病程的进展而进一步加剧.气管镜或肺穿刺所取之标本可以查到卡氏肺囊虫,有时还可以查到其它病原体,此时为混合性机会感染.本病病程急剧；亦可缓慢,终因进行性呼吸困难,缺氧,发展为呼吸衰竭而死亡,其病死率可达90％~100％.（2）弓形体感染：艾滋病人得弓形体感染主要引起神经系统弓形体病,其发生率为26％.临床表现为偏瘫,局灶性神经异常,抽搐,意识障碍及发热等.CT检查可见单个或多个局灶性病变.依据组织病理切片或脑脊液检查可见弓形体.极少数弓形体累及肺部（1％）.该病是由寄生性原虫动物鼠弓浆虫所致的一种动物传染病.人的感染途径,先天性感染是由母亲经胎盘传给胎儿.后天性感染是因吃了含有组织囊虫的生肉或未煮熟的肉而感染.（3）隐孢子虫病：孢子虫是寄生于家畜和野生动物的小原虫,人感染后,附于小肠和大肠上皮,主要引起吸收不良性腹泻,病人表现为难以控制的大量水样便,每日5~10次以上,每天失水3~10升,病死率可高达50％以上.诊断靠肠镜活检或粪便中查到原虫的卵囊.2.病毒类（1）巨细胞病毒感染：根据血清学调查表明,巨细胞病毒广泛存在,多数巨细胞病毒感染者无症状,但巨细胞病毒感染的病人可在尿,唾液,粪便,眼泪,乳汁和精液中迁延排出病毒.并可经输血,母亲胎盘,器官移植,性交,吮哺母乳等方式传播.艾滋病伴巨细胞病毒感染时,常表现为肝炎,巨细胞病毒肺炎,巨细胞病毒性视网膜炎,血小板和白细胞减少,皮疹等.确诊巨细胞病毒感染必需在活检或尸解标本中找到包涵体或分离出病毒.根据Guarda等对13例艾滋病人尸解的研究,最常见的诊断是巨细胞病毒感染（12例）,其次是卡波济氏肉瘤（l0例）.所有12例巨细胞病毒感染均为播散性,并且经常影响两个或多个器官.（2）单纯疱疹病毒感染：其传播途径主要是直接接触和性接触,也可经飞沫传染,病毒可由呼吸道,口,眼,生殖器粘膜或破报皮肤侵入人体.孕妇在分娩时亦可传给婴儿.感染病毒后可引起艾滋病患者皮肤粘膜损害,累及口周,外阴,肛周,手背或食道以至支气管及肠道粘膜等,以唇缘,口角的单纯疱疹最常见,其损害呈高密集成群的小水疱,基底稍红,水疱被擦破后可形成溃疡,其溃疡特点为大而深且有疼痛,常伴继发感染,症状多较严重,病程持续时间长,病损部位可培养出单纯疱疹病毒,活检可查到典型的包涵体.（3）EB病毒：该病毒在艾滋病人中感染率很高,有96%的艾滋病人血清中可检测到EB病毒抗体,EB病毒可致原发性单核细胞增多症,伴溶血性贫血,淋巴结肿大,全身斑疹,T细胞减少等.3.真菌类（1）念珠菌感染：白色念珠菌是一种条件致病真菌,常存在于正常人的皮肤,口腔,上呼吸道,肠道和阴道粘膜上,可从皮肤和粘膜分泌物,大小便,痰液中培养出来.当人体抵抗力降低或机体菌群失调时,可使白色念珠菌变为致病菌导致念珠菌感染.可分为皮肤念珠菌病和粘膜念珠菌病,后者多见为鹅口疮--口腔粘膜,舌及咽喉,齿龈或唇粘膜上的乳白色薄膜,易剥离,露出鲜湿红润基底.多见于严重疾病的晚期,或艾滋病毒感染者.如果同性恋者持续有鹅口疮无其他因素或病因解释时,往往表明患者已感染了艾滋病毒或将发展为艾滋病的指征.念珠菌性食道炎可造成吞咽困难及疼痛或胸骨后疼痛,食道镜检查可见食道粘膜有不规则溃疡和白色伪膜.其它尚有念球菌性口角炎,念珠菌性阴道炎,念珠菌性龟头包皮炎,内脏念珠菌病等.皮肤,粘膜念珠菌病的诊断有赖于临床表现和求助于真菌检查.（2）隐球菌病：是由新型隐球菌感染引起的一种急性或慢性深部真菌病.当机体抵抗力减弱时,容易经呼吸道,偶可经肠道或皮肤入侵致病.隐球菌脑膜炎是艾滋病常见的并发症.有很高的病死率,表现为发热,头痛,精神错乱及脑膜刺激症状.肺部隐球菌,以亚急性或慢性发病,伴咳嗽,粘痰,低热,胸痛,乏力,X线检查为非特异性改变.对隐球菌病的诊断主要依据临床表现和真菌检查确诊.4.细菌类（1）结核杆菌：结核病常发生于有艾滋病感染但尚无艾滋病的病人,这可能因为结核杆菌的毒力强于其它与艾滋病相关的病原体,如卡氏肺囊虫等,所以结核病更易发生于免疫缺陷早期.74％~100％的艾滋病感染伴结核病人有肺结核,其症状和体征常很难鉴别于其他艾滋病相关的肺部疾病.艾滋病患者常表现为扩散性的感染.艾滋病感染病人并发结核最突出临床特征是高发肺外结核,艾滋病伴结核病人或发现结核而诊断艾滋病人中70％以上有肺外结核.艾滋病伴肺外结核最常见的形式为淋巴结炎和粟粒性病变,还常波及骨髓,泌尿生殖道和中枢神经系统.（2）非典型分枝杆菌感染：为艾滋病的重要并发症之一,常波及肝,肺,脾,肾,血液,骨髓,胃肠道,淋巴结等,其表现为发热,消瘦,吸收不良,淋巴结肿大,肝脾肿大.实验室检查为非特异性,确诊靠病原分离培养及活检.（3）其他常见的致病菌：绿脓杆菌,大肠杆菌,伤寒杆菌,淋球菌等均可引起机会感染.【传染途径】已经证实的艾滋病传染途径主要有三条,其核心是通过性传播和血传播,一般的接触并不能传染艾滋病,所以艾滋病患者在生活当中不应受到歧视,如共同进餐,握手等都不会传染艾滋病.（1）性交传播HIV可通过性交特别是性乱交传播.男性同性恋肛门性交,阴道性交,口交都会传播HIV.生殖器患有性病（如梅毒,淋病,尖锐湿疣）或溃疡时,会增加感染HIV的危险.无论是同性,异性,还是两性之间的性接触都会导致艾滋病的传播.艾滋病感染者的精液或阴道分泌物中有大量的病毒,在性活动（包括阴道性交,肛交和口交）时,由于性交部位的摩擦,很容易造成生殖器黏膜的细微破损,这时,病毒就会趁虚而入,进入未感染者的血液中.值得一提的是,由于直肠的肠壁较阴道壁更容易破损,所以肛门性交的危险性比阴道性交的危险性更大.（2）血液传播输血传播：如果血液里有HIV,输入此血者将会被感染.血液制品传播：有些病人（例如血友病）需要注射由血液中提起的某些成份制成的生物制品.有些血液制品中有可能有艾滋病病毒,使用血液制品就有可能感染上HIV.（3）共用针具的传播：使用不洁针具可以把艾滋病毒从一个人传到另一个人.例如：静脉吸毒者共用针具；医院里重复使用针具,吊针等.另外,如果与艾滋病病毒感染者共用一只未消毒的注射器,也会被留在针头中的病毒所感染.使用被血液污染而又未经严格消毒的注射器,针灸针,拔牙工具,都是十分危险的.（4）母婴传播如果母亲是艾滋病感染者,那么她很有可能会在怀孕,分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染.艾滋病虽然很可怕,但HIV病毒的传播力并不是很强,它不会通过我们日常的活动来传播,也就是说,我们不会经浅吻,握手,拥抱,共餐,共用办公用品,共用厕所,游泳池,共用,打喷嚏,蚊虫的叮咬而感染,甚至照料HIV感染者或艾滋病患者都没有关系.【易感人群】人们经过研究分析,已清楚地发现了哪些人易患艾滋病,并把易患艾滋病的这个人群统称为艾滋病易感高危人群,又称之为易感人群.艾滋病的易感人群主要是指男性同性恋者,静脉吸毒成瘾者,血友病患者,接受输血及其它血制品者,与以上高危人群有性关系者等.（1）.男性同性恋者男性同性者,包括双重性生活者（指既有同性恋又有异性恋者）占全部艾滋病病人的70％~76％,在美国为75％.是艾滋病的高危人群.但同性恋不等于艾滋病!（2）.吸毒者经静脉注射毒品成瘾者约占全部艾滋病病例的15％~17％,主要是因为他们在吸毒过程中反复使用了未经消毒或消毒不彻底的注射器,针头,而其中被艾滋病毒污染的注射器具无疑造成了艾滋病在吸毒者中的流行和传播,使吸毒者成为第2个最大的艾滋病危险人群.滥用成瘾性药物和毒品是艾滋病多发和流行的一个重要因素或病因.在欧美使用毒品的风气盛行并逐渐蔓延到亚洲（特别是泰国）,据美国国家毒品滥用问题研究所最近作出的调查报告指出,在全美国2.4亿人口中,约有1亿人非法使用过毒品,有3000万到4000万人经常使用一种或多种毒品,另有200万人经常使用迷幻药,而迷幻药可直接抑制免疫系统的功能.在亚洲的泰国,估计有10万静脉吸毒者,其中75％在曼谷.有不少吸毒者同时又是同性恋者或其他性淫乱者,艾滋病在这些危险因素重叠者中发病更多.美国吸毒人群中艾滋病抗体阳性者约40万人之多,男性为女性的两倍,另外据报导,与男性吸毒者有性接触史的妇女,艾滋病发病率比一般人群高30多倍,表明因吸毒而引起的艾滋病发病率之高.但在不同地区,因社会文化,风俗和生活方式的不同,因吸毒而染上艾滋病毒的比例也大不一样.美国大部分艾滋病人来自男性同性恋者和双性恋人,而在欧洲来自吸毒的艾滋病患者较多,比如因注射吸毒成瘾者而受感染的在意大利特别高,在罗马,马兰等大城市中,估计约为20％~70％.据1986年的资料,在意大利有51％的艾滋病是来自注射吸毒者；在西班牙48％的艾滋病患者来自吸毒者,瑞典为32％~42％,而在美国则为17％.由于吸毒者使用未消毒的针头,还可染上其他传染病如乙型肝炎等,并对免疫功能造成直接损害作用,从而使吸毒者更易成为艾滋病的攻击者.（3）.血友病患者第三大易感人群为血友病患者,在所有艾滋病患者中,因血友病而感染病毒的占1％左右,美国略高,这一比例为1％~3.6％,西班牙为0.2％.血友病病人之所以易感染上艾滋病,因为血友病是一种因体内缺乏凝血因子Ⅷ而得的疾病,如果不输入外源性凝血因子Ⅷ,则病人可以在受轻微外伤后就流血不止.据报导,凝血因子Ⅷ主要存在于治疗血友病的血液制品冻干浓缩制剂中.而这种冻干浓缩制剂是近年的产品,暴露于传染性病原体的危险性较大,每一批号浓缩剂来自2000至5000个不同供血者的血浆,目前在美国约有6％~8％的供血者带有艾滋病毒,故有许多例子证明用美国生产的凝血因子Ⅷ引起血友病病人感染艾滋病.据统计,接受这种因子Ⅷ治疗的A型血的血友病人,血清艾滋病抗体阳性率高达60％~90％.在我国大6曾有数例因使用因子Ⅷ而染上艾滋病的报导；在香港的一次调查中,有71.2％的感染者为血友病患者.另外,根据对血友病的检测分析,普通血友病患者本身机体中淋巴细胞成份已有轻度失调,这种免疫功能本身就有轻度异常的患者,就更易感染上艾滋病病毒.（4）.接受输血或血液制品者除了抗血友病制剂外,其他血液与血液制品（浓缩血细胞,血小板,冷冻新鲜血浆）的输注也与艾滋病的传播有关.首次报告的与输血相关的艾滋病患者是一名婴儿,该婴儿接受了1名艾滋病病人提供的血液后发病.最近,有人总结了美国18例与输血有关的艾滋病病例的资料,这18例患者从接受输血到临床症状出现的时间为10~43个月（平均24.5个月）出现卡波济氏肉瘤的时间是在受血后16个月.这18例艾滋病病例分别接受了浓缩血细胞（16例）,冷冻血浆（12例）,全血（9例）和血小板（8例）.在调查中至少发现8名供血者属于艾滋病危险人群.所以受血者受染与否与供血者是否艾滋病人或是否属艾滋病危险人群有关.另据广州卫生检所在1986年9月至1989年期间对我国进口的10批常用皮肤用药进行艾滋病毒检测,其中有8份（80％）艾滋病抗体阳性,这表明使用进口常用皮肤用药者也可成为艾滋病毒感染对象.（5）.与高危人群有性关系者与上述高危人群有性关系者是艾滋病的又一易感人群.同性恋的易感性在前面已提过,这里主要讲一下与高危人群有异性性关系者对艾滋病的易感性.有许多例子可以证明艾滋病可以在异性性生活中相互传播.有人报告过两例非静脉吸毒成瘾者的女性艾滋病患者,她们也没有输血史,但是她们都有固定的男性艾滋病患者的性伙伴,尽管这种性关系是在男患者诊断之前就已存在,但是轻症或无症状的艾滋病同样有传染性.与同性恋者,血友病患者,受血者,静脉吸毒者等高危人群发生性关系都可能染上艾滋病,因而成为艾滋病传播的易感人群.另据我国10个省市性病及艾滋病感染联合调查组最近报导,对性病高危人群中的2687人进行了分析统计,男性1027名,占38.2％,女性1660名,占61.8％,15~29岁年龄组的2119名,占78.9％,平均年龄24.3％岁.在2687名被调查者中,发现性病患者885例,以淋病为主（占74.3％）,女性患病率（34.0％）,是男性（16.0％）的2.1倍,2687人中,艾滋病抗体虽然全部阴性,但是为艾滋病发病危险人群.如有艾滋病流行,这批人将为主要发病对象.（6）.艾滋病的其他高发人群艾滋病从理论上说任何人群都可易感,但真正的艾滋病易感人群主要为上面所提的5类人群.从年龄上,艾滋病虽可发生于任何年龄阶段,但事实说明90％以上发生于50岁以下的人群,而其中又主要发生在两个年龄组,即20~40岁的成人组和婴幼儿组.据从美国对21726例艾滋病的分析中可看出,发病率以中青年为主,20~49岁占89％,其中30~39岁占47％.在扎伊尔病人中,平均患病年龄为33.6岁,其中3/4的病人在20~39岁之间.这说明青少年在艾滋病发病者中居于重要位置.而且青少年艾滋病患者在以前大多为男性,但是统计数字表明女性患者正在增加,男女性别比例已由1985年的4：1下降到1988年的3：1,在1987年~1988年间女性患者增加了80％,那么,青少年患艾滋病的危险因素有哪些呢?低年龄组（20岁以下）主要因使用血制品和接受输血而感染.据报导在15~16岁因接受输血或血制品患者的比例为72％,但随着年龄增长,这个比例则下降,到17~19岁降为20％；但是因性行为而染上艾滋病的则随年龄的增加而增加,从13~14岁的9％上升到15~16岁的24％和17~18岁的69％,而20~24岁的男性患者中,90％以上是由于性接触而染上艾滋病的,其中36％的患者是因同性恋行为而感染,有7％还有静脉注射毒品史.在女性中,最常见的因素或病因是异性恋接触（约占44％）；其次为静脉注射毒品成瘾者（占28％）,但是在所有女性青年成人的艾滋病患者中,有28％的人其配偶为男性静脉注射毒品成瘾者.由于性别,民族或种族的不同,青少年艾滋病的发病率及发病因素或病因也不同.在美国13~19岁年龄组中艾滋病发病率男性（18/百万）为女性（4/百万）的4.5倍,黑人患者（27/百万）和拉丁美洲人患者（25/百万）分别为白种人（7/百万）的3.8倍和3.6倍.在白人青少年中,大部分（50％）经血制品感染.24％经同性恋接触感染；在黑人中,44％的艾滋病患者经同性恋接触感染,19％因异性关系感染；在拉丁美洲青少年患者中有35％经静脉注射毒品感染,29％经同性恋性接触感染.与白人相比,黑人和拉丁美洲青少年中异性恋性接触和静脉注射毒品者比例较大,这是因为他们中女性患者所占比例较多.由于患有艾滋病的母亲也可通过胎盘,产道,乳汁传播给出生前或出生后的婴幼儿,因而由患有艾滋病的妇女所生的小孩,也是艾滋病的易感者.

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-11-27

病情分析：您好，乙肝病毒DNA正常值是小于10的3次方，。如果乙肝病毒DNA检查结果低于1*10的3次方，就结论为乙肝病毒DNA阴性，没有病毒复制，同时依照病员讲诉的症状，不能熬夜，还要戒烟酒。

本回答来自： 北京市垂杨柳医院 投诉  |  2015-11-27