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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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高萍芝主任医师
病情分析:一、这个月的婴儿
婴儿逐渐能懂得周围人与人之间的关系,能分辨父母与外人了,也能辨清外人中的熟人和陌生人了。婴儿也想积极参与周围的社会活动。大人也感到婴儿动不动就“模仿大人”,看见妈妈用抹布揩拭饭桌,也会走到旁边用手去擦桌子;看见父亲星期天用锤
子做木工活,就会用汤匙当当地敲饭桌。
这时候的婴儿最喜欢跑到大孩子玩的地方去,要求入伙。不用说,还不能真正玩到一起。
受到大人夸奖时的得意心情会逐渐加强。大人要他“做个笑脸”或者“做个怪相”时,高兴时当场就会做。大人一夸奖,就笑逐颜开。拿着玩具不放手的婴儿,你把手伸到他面前说,“把那个玩具给我好吗”一般是会给的。婴儿逐渐会懂得语言是人与人之间可以联系的工具,呼唤他的名字,会循声转头,对他说再见时,会摆手或是点头示意。
懂得的话很多,但1周岁时会说的话却只有一两句。有许多婴儿会说“饭饭”(吃东西)、“笛笛”(汽车)、“汪汪”(狗)、“扔一”(丢掉)、“甭”(禁止)、“盘”(面包)之类的儿语。在兄弟姐妹多的情况下,最早会说“不”与“痛”,由此可见,生存竞争是很激烈的。有的虽然能听懂上面的话,但到1周岁时,什么话也不会说的婴儿也并不少见。说话早的孩子,智力不一定高。满周岁的孩子不会说话也不用着急。
婴儿的身体活动日见频繁,一般的孩子都能在这个月龄中由人搀护着走。搀着双手或一只手,腿脚好歹就能迈步。走得早的孩子,能撒开手摇摇晃晃地走。刚开始定时、右腿呈“罗圈腿”,左腿有点拖曳着,左右两条腿完全不同,这是常有的现象,可不用担心。手的动作越来越灵巧,会开瓶塞、拔电线插销、投煤气开关,对他们丝毫不能粗心大意防止事故的发生。
遇到孩子做危险动作时,当母亲的不要斥责孩子。必须用简单、明了、总是相同的调子说“不行”。听到“不行。听到这句话,孩子不做危险事了,进而再夸奖他则更有必要,孩子听从大人的警告,大人加以夸奖,就是教育。
爱活动的婴儿白天只睡一次,但睡的时间都不一样。早起的多半在午前或下午睡2、3个小时。温顺的孩子上、下午要各睡2个小时。
孩子从睡梦中醒来,情绪会一直很好,但有的孩子起床总要闹上二三十分钟。这种情况在这个月龄中,还会继续。有的想睡时,总要咯咯地笑一阵,才能睡着。
半夜里把1次尿,一直睡到第二天早晨的孩子慢慢多起来了。
孩子的食量差异也很大。满周岁以后,以米饭为主,没有非加牛奶不可的必要。停止吃粥而开始吃米饭,不要特意做婴儿的饮食,可让他跟父母一同吃饭。这个月龄的孩子在室外运动、游戏、锻炼应不少于3小时以上。
这个月龄的孩子,大便的次数大都是固定的。有隔天一次的;也有每天一次的;有每天两次的等等。婴儿要大便还不会发出“嗯嗯”声,只是母亲看到孩子在使劲儿,就知道是要大便。
生后没发过烧的孩子,到了这个月龄突然发烧,说不定会使大人吃惊。如果这种情况,首先应想到是突发性发诊。满1周岁后不是绝对患突发性发诊,只是会显著地减少。
如果从11月末到次年1月末左右,婴儿正好是11个月,也许会患“冬季腹泻”,这种病一开始就上吐下呕,来得很快。
二、养育方法
(一)婴儿饮食
快近1周岁时,一般婴儿都能吃父母日常吃的饭菜,不要特意为他做吃的,吃现成的饭菜就可以了,从而结束了半断奶期。
婴儿一天一天长大,增长的身体需要原料,因不能停止吃牛奶。牛奶的用量应根据孩子吃鱼、肉、蛋的量来决定的。
有的婴儿从这个时候起自已会用匙子舀烫了,只要婴儿自已想用匙子,泼洒点也不要紧。最好作出拿汤匙的样子给他看。尽管费劲,能往自己嘴里送,就算是开始练习用匙了。手巧的孩子到了周岁,不管怎样也能把舀到的东西放进嘴里。能自己吃饭,吃得香短,就讲究礼节了,应保护婴儿的积极性。
(二)水果的给法
快满周岁时,一般的婴儿不愿意吃擦碎的水果,因要嚼食果肉的味道。对婴儿来说,并没有哪些特别适宜的水果。每个季节上市最多的水果,既新鲜又好吃,价钱也便宜。
草莓、番茄的小籽不可能一个个除掉。但西瓜、葡萄的籽要全部去掉。苹果的肉太硬,要切成小块。
罐头水果,包括桔子、水蜜桃、梨、都能吃,只是维生素C的含量远不如新鲜的水果。不过罐水果是婴儿爱吃的,当发烧饮食不振时,是挺方便的食物。
吃番茄、西瓜等,再健康的婴儿,其大便中也会排出原物,即使带色,也不要以为是消化不良。
有的婴儿不喜欢吃蔬菜和水果,可每天给吃30毫克维生素C。爱吃牛奶、鸡蛋的孩子,不用服用复合维生素,可给压碎的维生素C片。
(三)不爱吃米饭
人的成长并不是非吃米饭不可,米饭的营养是糖和植物蛋白,吃面包或面条也有充分的糖。鱼、鸡蛋、肉含的动物蛋白比植物蛋白好,不要因为孩子不吃米饭而苦恼。
这孩子怎么回事,是不是哪儿病了,做妈妈的就会坐立不安了。
然而,婴儿精神很好,每天很快活,运动功能也很好,就不必注意他的饭量了。
从小时候起食量就小的婴儿,是不会在快近周岁生日时突然增大食量的,食量小的一般影响不大。婴儿也不会无缘无故增大食量的。
(四)哄婴儿睡觉
婴儿入睡情况的好坏,是婴儿的天性,不是教育出来的。如:有的婴儿玩得很欢,想睡了就爬上谁的膝盖,被人一搂,马上呼呼入睡了。有的婴儿想睡时,先得哭一阵,并拿着奶瓶吸上几口,才肯入睡。
容易入睡的婴儿,用哪些办法都能入睡,只要对父母方便就行。麻烦的是不容易入睡的婴儿,把他放进被窝,妈妈还要呆在一旁……
哄不容易入睡的最好办法是让婴儿疲劳后进被窝。因此重要的是白天让婴儿在室外多玩耍,洗澡同时要在临睡之前进行。等到他真正发困,再把他放进被窝。
婴儿怎么也不肯早入睡,感到伤脑筋时,可缩短婴儿白天午睡的时间。一旦把婴儿放进被窝,就应尽量让他睡,如果吮吸5分钟乳头就能入睡,比拿到乳头呼哧呼哧10分钟后才能睡去要好。
婴儿深夜哭醒时,应尽快哄婴儿入睡。有的婴儿半夜醒来,不给牛奶吃,怎么也不行,就给他吃点牛奶。夜间喂奶,对婴儿健康没有坏处。
(五)排泄的训练
即使满周岁的孩子,也不能急于求成地教婴儿排大小便。气温低时,尿多,婴儿会讨厌解开尿布,不可能规定婴儿排尿的次数。至多每天能成功地让婴儿排两次尿。
炎热季节,体内水分以汗水形式排出,尿量大减,排尿次数也减少。利落的母亲每隔41小时让婴儿排1次尿。不过,婴儿到了这个月龄,一看到别人让他坐便盆,就会打挺抗拒。
如果婴儿尿湿不哭闹,屁股不烂,为了家庭的安静,可以让婴儿一直睡到天亮。
(六)锻炼婴儿
这个月龄的婴儿会忙于学习独走,让婴儿自己独走,必须将四周布置一下,即使摔到了也不至于出危险,要把带棱角的东西都拿开。天冷时,将屋子弄暖和些,让婴儿光脚练走。
秋千、滑梯、小山等是这个月龄婴儿最喜欢的地方,附近有儿童公园的地方,应当充分利用其设备。
让婴儿爬楼梯是最好的锻炼。但楼梯口要按上栏杆,防止婴儿出危险。
婴儿从这个月龄起,对扔东西有很大的兴趣。最好由家长跟着,教孩子扔球。
在箱子里爬进爬出,也是这个月龄的婴儿最喜欢干的事。准备个大纸箱,让婴儿独自玩,也会玩得很好。
暖和季节,最好让婴儿每天在室外玩3小时,夏天,不宜让婴儿整天呆在有冷气设备的房间里,不要忘了让他们接触冷空气。
(七)生日万岁
回顾过去的一年,给妈妈留下深刻印象的,莫过于自己的婴儿个性。世界上最了解婴儿个性的人,是自己而不是别人。妈妈不仅有了这个自信,而且应当特别珍视这个自信。
与婴儿共同生活的母亲,要使生活始终充满欢乐,最好不要听邻居们的议论,邻居家的婴儿同你的婴儿体质不一样:走你自己的路,别人爱说什么,随他说去。
三、环境
(一)防止事故
快到周岁常发生3种事故,就是坠落、烫伤、吞入异物。
坠落的事故最多,因这个月龄的婴儿会爬高了。会在大人不注意的情况下爬上楼梯,摔跌下来。或在婴儿午睡早醒有情况下,所以必须做好预防。
婴儿与父母同坐在饭桌前,父母放热东西时要注意,热水壶不要放在桌上,火锅等应放在婴儿够不着的地方。房间使用的热水瓶,应换上严密的瓶塞。即使碰到了,开水也溢不出来。
火炉周围应加围栏。在没有围栏的火炉上放水壶,烫伤会随时发生,最好不要在火炉上烧开水。
妈妈收拾东西在彻底,婴儿已能站立行走,更高处的东西同时要收拾干净,防止婴儿吞入口中。
父母不管怎样注意,也有意料不到的事故。串门和走亲戚,大有光顾说话,转眼工夫婴儿会从阳台上跌落等。当有客有来时,眼睛要始终盯着婴儿。
(二)春夏秋冬
天气稍微变暖,最好给婴儿穿薄点。越是轻装,越要给婴儿排尿。到了六七月份,气温转高,婴儿会突然不爱吃饭。本来就不态喜欢吃牛奶的婴儿,会更讨厌吃牛奶了。如果不发烧,精神也不好,就让他这样好了。
天气晴朗时,带婴儿出去旅行的父母多起来,为了不给周围的旅客添麻烦,必须带上玩具和画册。为了哄婴儿不哭,就乱给婴儿吃点心和水果是要不得的。
开始学走的孩子如果恰好在家里迎来了冬天,如果房间向阳,整天有阳光射进来,室温在15度以上,白天可以把火炉拿开。冻疮不会留下痕迹,被火炉烫伤却会抱恨终生。
至于同季节有关的疾病,这个月龄的婴儿初夏会患“口腔炎”,秋末、冬初常患“冬季腹泻”。但是没有夏季热病。
冬天,母亲在倒掉便盆里的婴儿小便时,有时会发现刚才还是透明的小便竞变成了白色的混浊物,这不是婴儿得了什么病,而是在体温时能溶解的尿酸在低温下形成沉淀物罢了。
四、异常
(一)还没出牙
婴儿的出牙是有早的晚的,即使婴儿过了周岁生日还没了牙出不用慌。非常健康、运动良好的婴儿,即便不出牙,也可以放心地等待。颌骨里已经长好了牙,只是出得慢而已。长好的牙怎么出来,尚末弄清,最好不要随便打针。即使不出牙,只要婴儿喜欢吃饭,不妨给他吃。
(二)发高烧
从统计上看,这个月龄的婴儿突然发烧,往往都是一些病毒性疾病,不是感冒,就是睡觉着凉,或者是扁桃体发炎。实际上营养好的健康婴儿几乎不会得这些病。
早晨,如果婴儿是自己醒来的,这时即使是发烧,也不会有哪些了不起的疾病。即使是高烧,婴儿脸上仍有笑容,能高兴地玩耍,就不是什么了不起的疾病。
出生后还没发过高烧的健壮婴儿,如果最初发烧到38度以上时,应首先想到是不是突发性发疹。再者,如果是六七月份,应想到是不是“口腔炎”察看一下婴儿的口腔。
患突发性发疹的婴儿,可能是由腺病毒、肠病毒、感冒病毒等引起发烧。
婴儿除发烧外,还有打喷嚏、流鼻涕的症状,患上呼吸道感染的可能性最大。
(三)婴儿腹泻
快过周岁的婴儿患腹泻,因季节不同,治法也不同。从6月份到9月份,婴儿患急性腹泻,多少有些发烧,情绪不好,大便中除粘液外,还混有脓状物、血液等,就说明婴儿吃了什么带细菌的食物。应把带粪便的布装入塑料袋中带给医生看。如患细菌腹泻时,应及早用抗生素治疗,不会导致重病。
母亲要重视夏季腹泻,才能保证婴儿的安全。
天气好的时候患腹泻,多半是吃多了或者吃了没吃惯的水果。只消让婴儿吃一天粥,或者停止给吃油腻的食物,病就好了。吃多了或者吃了不消化食物的腹泻,如合并呕吐、发烧、精神不佳、食欲不振、大便混有血和脓等证状,最好请医生看,不要在家里治。
有的肚子受凉,或者受了风寒,也会发生腹泻;也有不少是因患其他疾病所致。因此,给婴儿做吃的时候,要彻底消毒,还有要防止病菌从鼻孔侵入是很重要的。
做母亲要特别注意婴儿的大便情况,过分限制饮食,也是“腹泻”的因素或病因。
(四)婴儿咳嗽
患感冒后,咳嗽持续很久的婴儿很多,他们可能是上呼吸道过敏。如不发烧,精神也好,食欲也好,可以不必当病人看待。天气晴朗的日子,可以带到室外。时间呆长了,也可以给婴儿洗澡。
有的婴儿平时就容易积痰,气温稍微下降,胸中就呼噜呼噜发响,夜间临睡前和早晨起床时复发一阵咳嗽,这是司空见惯的。夜里一咳嗽,连晚饭吃的东西都吐出来了,有怀疑时,可通过细菌培养或血液检查来确诊。
(五)婴儿呕吐
一向健康的婴儿突然大口大口地呕吐,会把父亲吓坏了。但是,由子母亲最了解迄今为止婴儿的情况,因此用不着担心会发生各种各样的病。平时积痪多,胸中呼噜呼噜发响的婴儿,晚饭后刚要睡下时,便复发一阵咳嗽并呕吐起来,这是由咳嗽引起的呕吐。咳嗽不复发,就不呕吐。有的婴儿呕吐后,没有其它问题,咳嗽几次就唾着了,当然也不发饶。第二天早晨如果咳嗽加重,可请医生看看。
吃多了呕吐的特征是吐出来就没事了,睡得也好,也不发烧。有一种呕吐是可怕的,它完全不发烧,这就是肠套叠。肠套叠不仅呕吐,还有严重的腹痛,婴儿突然大声啼哭,表情非常痛苦,持续几分钟便停止,以为是好了,接着又大哭起来。也有在反复疼痛中呕吐的,先是呕吐,然后疼得大哭,无论从哪方面看,婴儿的状况也与平时不一样,当母亲的应立刻带婴儿去看医生。
在11月末,快到1周岁生日的婴儿,多次呕吐,应考虑是冬季腹泻。这中间,如果是多次水泻,有冬季腹泻常识的人,就会知道这是冬季腹泻。冬季腹泻一般都发烧,但不太高。
初夏婴儿发烧到38℃左右,同时有呕吐,不想吃东西,多半是“口腔炎”。此外,感冒发烧时也有呕吐的。虽说是因发烧而呕吐,但实际上是因引起发烧的病毒性疾病影响肠胃而导致呕吐的,这种情况可当作感冒来处理。这时的呕吐,一般时间不长。呕吐时,可少量地让婴儿喝些冰镇果汁和淡茶水。
(六)不想吃东西
吃饭菜比吃牛奶多的婴儿,突然不吃固体食物,牛奶倒能勉强喝些,这往往是“口腔炎。嗓子疼痛,一量体温,在37.5℃以上,张大嘴检查,小舌头根处附近出现两三粒粟粒状小水疤,这就不会错了。
在头天不吃东西,高烧到38℃左右又很快降下,不再发烧,这种情况也常见。咽喉处出水泡而疼痛,多半在发烧以后,从季节上说,初夏最多见。平时不流涎水的婴儿,患口腔炎后就流涎水,而且口臭。这是由病毒引起的疾病,没有特效药,但不会引起其它疾病。
五六天后会痊愈。在这期间,不能吃硬东西,沾一点酸咸的东西就痛。可以喂牛奶,等待痊愈。完全不吃牛奶的婴儿,可以给冰激凌。能吃布丁(薄饼)的婴儿,可以给吃。如果能吃鸡蛋糕,当然也可以。
向来吃饭较多的婴儿,一不吃饭,会很快消瘦,两腿也变得软弱无力,来看望他的奶奶会担心得了什么大病,但肯定过几天就会好。缺水是不行的,可让婴儿多喝茶水和果子露,也可以让他下床玩。在不能吃东西期间应控制洗澡。在夏天气温突然升高的日子里,有的婴儿尽管不发烧,情绪也好,但就是不想吃饭。
(七)疝气
从两三个月时起,膜股沟(即腹部与大腿相连处)出现包块。如果是男孩,就是牵连到阳囊的疝气,也有到了周岁生日时还没见好的。
但是,并不是一过周岁以后,血气就会自然痊愈,应及早手术为宜,因为疝气不仅会妨碍运动,而且还会发生“绞窄”的危险。
所谓“绞窄”就是肠子从腹腔中掉到疝气的通道里,使畅蠕动受阻,血液循环不良。若置之不管,肠子就会坏死。由于肠子梗阻,婴儿会痛得直哭。因此,过去有疝气的婴儿,突然哭叫,必须放下手里的活计,给他解开尿布,脱掉内裤,检查他的疝气部位。如果用手按,肠子不能复位,用手触动有痛感,就可肯定是肠绞窄了。
肠绞窄也会自行消失和痊愈,但安全的做法是首先去外科。请医生把肠子推回原处。如果怎么也推不回去,就得立即手术,把肠子纳回腹腔,对疝气进行根治。
疝气严重时,阴囊也会变大,妨碍了婴儿练习走路,还是早期手术为好。
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