做人工阴道成形手术

病情分析：人工阴道成形术主要用先天性无阴道者,有时用于外阴阴道恶性肿瘤施行广泛性切除后的阴道再造.人工阴道只能满足婚后性交的作用.但如果有发育正常的子宫和卵巢,则人工阴道不但能来月经,还可以象正常女性一样生儿育女,它给患者的慰藉就是难以估价的生命和生存力量指导意见：人工阴道成形术阴道成形方法很多,其中包括非手术和手术方法.非手术方法是采用顶压手段,把闭锁的前庭黏膜沿阴道轴方向逐渐向头端推进,形成一个人工腔.这通常需要一段时间,而且形成的人工阴道较短,如果病人阴道组织弹性差,往往难以成功.而手术方法则是在尿道膀胱与直肠之间分离形成一个人工腔道,从而重建阴道.阴道成形术包括羊膜阴道成形术,盆腔腹膜阴道成形术和乙状结肠阴道成形术.临床上通常采用乙状结肠替代阴道,也就是说,截取一段正常的乙状结肠来制造人工阴道.该手术虽然较复杂,但成功率高,术后形成的人工阴道极似正常阴道,不但黏膜皱襞柔软湿润,且乙状结肠分泌的黏液有润滑作用,阴道宽度,长度充裕,将更有利于性生活.顶压法——这是一种非手术,直接用模型在发育较好的外阴的舟状窝向内顶压的方法,甚至还为此设计了专门的坐凳.更有人用“扣线”缝穿膀胱直肠间的黏膜（即上述舟状窝或假性处女膜组织）从腹壁引出,每日向上升拉,以造成穴道.此乃Vechietti氏法.皮瓣移植法——人工穴道造成后用皮瓣铺衬,以形成由皮片组成的阴道.皮片可以从大腿,背部取,也可以从外阴附近做带蒂皮瓣.也可以用两侧小阴唇劈分之后向内卷入.还有用腹直肌瓣做人工阴阴道壁的,以期更有弹性或紧张性.更有用两侧大阴唇和后联合做成一“袋管”,不时向内而是向外延伸了阴道（我会专门介绍这种Williams手术）.生物膜法——同时要先做穴道,其内铺衬用羊膜（羊膜法）或腹膜（腹膜法）.它们虽不能永久生长,但起到了生物学敷料作用,加速了人工阴道的表皮化,而且方法简单.结肠传代法——人工穴道完成后,用一段结肠（多用乙段结肠）转代成阴道.这需要做肠切除吻合,手术稍显复杂,但手术成功率高,阴道黏膜柔软,又皱襞,湿润,长度也宽裕【适应症】一,先天性无阴道者,生理上属于女性.这类患者主要是在胎儿时期出现发有障碍,导致阴道成形异常.此病常合并子宫缺失或发育不全,而卵巢发育尚正常.因此,患者仅无阴道,其余一切均居女性发育特征.术后可结婚能满足性生活,因无子宫不能生育.真假两性畸形.二,真两性人有卵巢和睾丸,外生殖器为混合型,既不像女也不像男,或表现以女性为主或以男性为主,但发育较差.体内雌,雌激素有一种占优势,所以外表像男或像女.这种情况应及早切除性腺,无阴道或者是发育不好的,可行人工阴道成型术.三,而假两性人多为睾丸女性化,外生殖器不发育,外观像女人,乳房丰满,有的有一盲端阴道,但缺乏子宫等内生殖器.这类患者应及早切除来尤以防恶变,同时补充雌激素改做女性,行人工阴道成型术.真假两性人也多认为自己是女性,有嫁人求偶的愿望,同时,再造的人工阴道能满足其性生活.【手术】人工阴道的方法很多,主要有自身游离植皮法,阴唇瓣法,羊膜移植法,肠管移植法等.各种方法都有其各自的特点,选择何种方法,医生要倾听患者的要求,再酌情选择.人工阴道成形术常见问题1,问：先天性无阴道是怎样的?答：绝大多数先天性墙角阴道病人在正常阴道口部位仅有完全闭锁的阴道前庭粘膜,无阴道痕迹.亦有部分病人在阴道前庭部有浅浅的凹陷,个别具有短于3cm的盲端阴道.常同时伴有无畸形,在正常子宫们置仅见到轻度增厚的条案状组织,位于阔韧带中间.约有1/10病人可有部分子宫体发育,且有功能性子宫内膜,青春期后由于经血潴留,出现周期性腹痛,无月经或直至婚后因性交困难就诊检查而发现.2,问：请问一下做过人工阴道手术后发生的阴道炎症状与正常人的一样吗?答：是一样的,婚后性交的作用.但如果有发育正常的子宫和卵巢,则人工阴道不但能来月经,还可以象正常女性一样生儿育女.3,问：人工阴道手术天生无阴道,幼稚子宫,现想做人工阴道,请问是否一定要在婚前做呢?谢谢回答～答：最好在婚前做,以适应婚后的性生活.

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-11-30