心肌肥厚13到19患者

病情分析：主要病变为心肌肥厚,尤其主动脉瓣下部的室间隔和乳头肌最为明显,因而形成左心室流出道梗阻.心室腔常缩小呈S形裂隙状,室间隔厚度与左室壁厚度之比大于1.5时,称为不对称性室间隔肥厚.心肌肥厚的部位也有突出表现在心尖部和心脏其它部位者,心肌细胞肥大,排列紊乱,为本病病理改变之一.当有显著二尖瓣关闭不全时,可有继发性二尖瓣叶增厚.本病男女间有显著差异,大多在30－40岁出现症状,随着年龄增长,症状更加明显,主要症状有①呼吸困难,劳力性呼吸困难,严重呈端坐呼吸或阵发性夜间呼吸困难,系由于肥厚的心肌顺应性降低,左心室舒张末期压力增高,进而左房压力增高,产生肺淤血所致.②心绞痛；常有典型心绞痛,劳力后复发.胸痛持续时间较长,克克常规药物含化不但无效且可加重.心绞痛的复发,可能由于肥厚的心肌内细冠状动脉受压心肌供血不足,及心肌肥厚需氧增多所致.③晕厥与头晕；多在劳累时发生,发生机制不详,可能由于左心室顺应性降低,劳累后交感神经的正性肌力作用增强,致左心室顺应性更差,舒张期心室血液充盈更少,左室流出道梗阻加重,心搏出量减少,引起脑供血不足所致,也可能是由于过度刺激左心室压力感受器,引起反射性血管扩张.血压下降所致,发生过速或过缓型心律失常时,也可引起晕厥与头晕.④心悸；患者感觉心脏跳动强烈,尤其左侧卧位更明显,可能由于心律失常或心功能改变所致.

本回答来自： 四川省医学科学院四川省人民医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-11-30