心肌肥厚梗阻性心脏病

病情分析：你好!肥厚型心肌病发展缓慢,预后较好,但由于心律失常,可致猝死,生活上应注意避免过劳,防止过度精神紧张,β受体阻滞剂,常规药物可降低心肌收缩力,减轻左心室流出道梗阻改善左心室壁顺应性及左心室充盈,也具有抗心律失常作用.剂量：10mg口服,每日3次.可逐渐增加,最大可达480mg/日.也可用钙通道阻滞剂,常规药物40mg口服每日3次,硝苯吡啶10mg,口服,每日3次.能改善心室舒张功能,应注意观察血压,以防血降得过低.指导意见：1,内科治疗：长期以来肥厚性心肌病的药物治疗主要是应用（1）钙阻滞剂：应用长效缓释剂如常规药物,硫氮卓酮长期治疗,可以使病情缓解,或进展减慢.国外报道一组病人连续治疗14年仍然有效.（2）β阻滞剂.（3）莨菪碱类：调微一号（即克朗宁,冠脉苏）长期服用也有一定效果.但青光眼或有严重前列腺肥大时不用,我所十余年来使用此药或与钙阻滞剂合用,或交替使用,疗效很好.对有频发室性心律失常也可使用胺碘酮服用,或埋存DDD起搏器有良效.2,外科治疗：（1）如为梗阻型,心腔内压力阶差>30mmHg,可考虑将室间隔肥厚心肌切除,疗效好,国外报道死亡率仅有2—3%.（2）如有明显二尖瓣关闭不全,也可进行人工瓣膜置换术.（3）如有充足供心来源,本病中晚期患者也可进行心脏移植术生活护理：1.平时不要过度劳累和剧烈运动.2.不要受到刺激,以免猝死.3.注意休息,不要受凉.4.定期医院随访.

本回答来自： 四川省医学科学院四川省人民医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-11-30