肝硬化早.中.晚期怎样区别..

病情分析：什么是肝硬化肝硬化是一种常见的由不同病因引起的慢性,进行性,弥漫性病变.常见的病因如病毒性肝炎,慢性酒精中毒,血吸虫病,心原性疾病,自身免疫性疾病等,其病理特点为广泛的肝细胞变性坏死,纤维组织增生,假小叶形成,肝脏逐渐变形变硬而成为肝硬化.临床上早期可无症状,后期可出现肝功能衰退和门静脉高压的种种表现.肝硬化的临床表现肝硬化在临床上分为代偿期和失代偿期.代偿期症状较轻,常缺乏特征性,有乏力,食欲减退,恶心呕吐,消化不良,腹胀,右上腹不适,隐痛等症状.体检常常可见蜘蛛痣,肝掌,肝脾肿大.症状往往是间歇性的,常因过度劳累或伴发病而诱发,经过适当的休息和治疗可缓解.肝功能检查多在正常范围内或有轻度异常,部分病人可没有任何症状.当肝功能失代偿时,可出现食欲减退,体重减轻,疲倦乏力,腹泻,腹痛,腹胀,出血（包括牙龈或鼻腔出血）,皮肤粘膜紫斑,呕血与便血,还可以出现精神,神经症状,如嗜睡,兴奋,木僵,昏迷等.体征可有面色黝黑,黄疸,腹水,胸水,脾大,男性乳房发育,睾丸萎缩,女性月经过少,闭经,不孕等.肝功能检查可见明显的损伤,转氨酶水平增高,血浆白蛋白降低,胆红素水平增高,凝血酶原时间延长等.肝硬化的早期临床表现是隐匿的,往往不容易引起病人的注意,有时临床上亦难以判断,此时组织病理检查是非常必要的,一旦进入晚期失代偿阶段往往因各种并发症而危及生命.临床上除明显腹水,呕血,肝区疼痛作肝脏检查外,不明因素或病因出现乏力,体重减轻,食欲不振,特别是稍进食后上腹不适,腹胀；皮肤出现紫癜,蜘蛛痣和牙龈容易出血又排除牙病者；面部进行性变暗发黑,面部浅表皮肤大量血络出现.如果有这些情况应怀疑肝硬化,应到专科医生处检查.肝硬化主要的并发症1.肝性脑病.是常见的死亡因素或病因,表现为精神错乱,定向力和理解力减退,嗜睡,终至昏迷.2.上消化道大量出血.多是由于食管-胃底静脉曲张破裂,也可因消化性溃疡,门脉高压性胃粘膜病变,出血性胃炎等引起,常表现为呕血与黑便,出血量不多,可仅有黑便；大量出血,则可导致休克并诱发腹水和肝性脑病,甚至休克死亡.3.感染.常见的是原发性腹膜炎,可表现为发热,腹痛与腹壁压痛和反跳痛,血白细胞可有增高,腹水混浊,腹水培养有细菌生长.4.原发性肝癌.在出现短期内病情迅速发展与恶化,进行性肝肿大,无其他因素或病因可解释的肝区痛,血性腹水,长期发热,甲胎蛋白(AFP)持续性或进行性增高,B超,CT等影像学检查发现肝内占位性病变者,应特别警惕肝癌的发生.5.肝肾综合征.肝硬化合并顽固性腹水且未获恰当治疗时可出现肝肾综合征,其特点为少尿或无尿,氮质血症,低血钠与低尿钠.上述是肝硬化常见的并发症,一旦出现这些并发症,要尽快尽早就医,特别是到大型的医院以得到及时恰当的治疗.肝硬化形成的因素或病因a.病毒感染.甲型肝炎不易形成肝硬化,乙型肝炎约10-20％进入慢性肝炎或肝硬化.丙型肝炎约50-60％进入慢性肝炎,其中一部分进入肝硬化.b.慢性酒精中毒.每人每天16og白酒连续8年,可形成酒精性肝硬化和酒精性肝炎.c.其它.如遗传病,药物与毒物,循环障碍可形成肝硬化.d.隐匿性肝硬化.指日前因素或病因不明形成的肝硬化.怎么样诊断肝硬化a.肝组织活检出现假小叶,直接确诊为肝硬化.b.B超提示：肝脏肿大或缩小,回声密集增强；门静脉内径大于1.4cm,脾肿大.c.肝功：血清白蛋白低于/L,伴常用皮肤用药明显增高.血清蛋白电泳：r常用皮肤用药＞22%,同时B常用皮肤用药增高.d.病人出现肝病面容,腹水,食欲不振,腹胀,乏力等.e.胃镜检查：食道下段和胃底静脉曲张.具有以上a,b＋c或b＋d,b＋e可以诊断为肝硬化.肝硬化怎么样划分早,中,晚期早期：肝硬化代偿期,无腹水,或仅有一过性腹水.中期：肝硬化失代偿期.白蛋白低于30g,腹水不能自己消失,门静脉宽度＞1.5cm,脾脏厚度＞5cm者.晚期：难治性腹水,肝脏萎缩,肝性脑病史,或有二次或超过二次上消化道出血史.肝硬化腹水是怎样形成的腹水是肝硬化患者最突出临床表现之一.产生的因素或病因是多方面的.肝硬化发展到一定程度时,体内白蛋白过低,周围血管扩张,有效血容量相对不足,加之内分泌失调,交感神经障碍,导致水钠潴留,形成腹水.肝硬化腹水的形成标志体内环境的恶化.肝硬化与肝纤维化有何区别肝纤维化是肝细胞大量死亡,形成肝脏弥漫性结缔组织增生的一种病理变化.与肝硬化不同是：没有大量的再生结节形成,没有假小叶形成.是肝硬化的前期病变.肝昏迷是怎样形成的肝昏迷又称肝性脑病,是肝硬化最严重的并发症之一,也可由急性重症肝炎或亚急性重症肝炎引起.因素或病因是肝脏解毒功能衰竭,从肠道吸收的未经肝脏解毒的有毒物质,直接进入体循环,进入脑,引起中枢神经系统的功能紊乱,导致肝性脑病,救治不及时容易死亡.肝硬化怎么样调理饮食代偿期肝硬化,对饮食要求较宽,宜选择富于营养,易消化的食物.过硬,油腻过重的食物,含粗纤维特别多的蔬菜,如韭菜,豆芽等都不宜.此类食物易引起上消化道出血.失代偿期则因胃肠道充血,消化不良,以柔软,高热量,易消化,少产气的食物为主,每餐约7成饱为宜.无肝性脑病者,每日可给予蛋白质100g左右.少量脂肪和富含维生素,无机盐,微量元素的素食.代偿期和先代偿期肝硬化均不宜食用有升发性的食物,如公鸡,鲤鱼,卤水豆腐等.忌食酒,霉变食物,生硬,麻辣强刺激食物.

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-11-30