急性妊娠脂肪肝怎么样形成？发现后怎么样治疗？

病情分析：通常AFLP发生在妊娠的第28～40周,平均第36周,以26～30岁的孕妇多见,患者约48％是初产妇,其中14％是双胎孕妇,婴儿男女性别比为3：1.AFLP起病急骤,主要临床表现为乏力,厌食,恶心,呕吐,腹痛,有出血倾向,可迅速转入昏迷；约90％的患者可出现持续性恶心和呕吐,腹痛以右上腹或剑下明显.起病后数日随病情进展,可出现进行性黄疸加重,黄疸多呈梗阻性；伴有严重出血倾向时,可出现鼻衄,齿龈出血,皮肤粘膜出血,消化道出血,阴道出血,重者可出现DIC.少数患者可出现头痛,发热,腹泻,背痛等.查体可见急性病容,肝脏进行性缩小,腹水,黄疸迅速加深,发热,意识障碍程度不一,严重者可迅速昏迷,甚至死亡.指导意见：AFLP患者多有不同程度的妊娠水肿,蛋白尿和高血压,合并肾功能衰竭者约占50％.病情严重者可于发病后7～12天引起流产,死胎或早产死婴.AFLP的病情进展迅速,休克,DIC,败血症,肝功能衰竭和肾功能衰竭是其死亡因素或病因.4实验室与特殊检查4.1血常规白细胞计数增加达（20～30）×109／L,中性粒细胞比例增加,贫血为正细胞色素性,血小板计数正常或降低.4.2生化检查ALT,AST均升高明显,γ-GT,ALP轻中度升高,血清总胆红素常大于171μmol／L,以结合胆红素升高为主,血清白蛋白降低,约1／4患者出现低血糖.肾功能损害时,出现血尿素氮和肌酐升高,继发胰腺炎时血,尿淀粉酶可升高.4.3超声检查肝实质回声光点增强,表现为亮肝,肝体积缩小,其敏感性不及检查显示大片肝密度降低区,CT值可降至正常限值的一半.4.5肝活检对肝活检组织进行冰冻切片并进行特异脂肪染色,是诊断AFLP的重要检查方法之一.5诊断与鉴别诊断AFLP的早期诊断困难,主要依靠病史,症状,体征,实验室检查和肝活组织切片做出诊断.AFLP主要应与急性病毒性肝炎,肝内胆汁淤积,药物性肝病,先兆子痫等疾病相鉴别.6治疗AFLP尚无特效疗法,一旦确诊应及早终止妊娠,可行剖宫产或引产,以改善患者预后.同时给予支持和对症治疗.通过外周静脉补充各种营养素必要时通过中心静脉进行静脉营养,维持水电解质平衡.可适量应用肝泰乐,肝得健,复方胆碱等药物.对伴有贫血或出血倾向明显者可适量补充红细胞,血小板及新鲜冰冻血浆等；有腹水者给予白蛋白,常规药物和放腹水治疗；伴肝性脑病时要限制蛋白质摄入量,并给予有关药物治疗,同时积极治疗DIC,胰腺炎,消化道出血等.肾上腺皮质激素和免疫调节剂对提高AFLP患者生存率有一定效果,可酌情选用.肝移植是一种新的治疗方法,由于AFLP是可逆性疾病,故应慎重选择

本回答来自： 北京市垂杨柳医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-02