60千克的男性十二直肠瘘,是一

病情分析：观察标本十二指肠横切片(H.E染色)肉眼观察粘膜染紫红色,向外依次为粘膜下层,肌层及外膜.粘膜和粘膜下层向管腔内突起形成环状皱襞.低倍和高倍观察十二指肠壁由内向外分4层.(1)粘膜：①上皮：为单层柱状上皮,主要由柱状细胞构成,含少量的杯状细胞和内分泌细胞.游离面有薄层染红色线状结构为纹状缘.②固有层：为结缔组织,含大量肠腺,丰富的毛细血管,毛细淋巴管,神经,散在的平滑肌细胞及淋巴组织.小肠腺为单管状腺,开口于相邻的绒毛之间,腺上皮与绒毛上皮相连,细胞构成与小肠上皮相似,小肠腺底部有成群分布的潘氏细胞,在标本上不易看到.③粘膜肌层：为平滑肌,肌细胞的切面是否一样怎么样排列小肠绒毛：为固有层和上皮共同凸向肠腔形成的叶状结构,游离在肠腔内的团状结构是绒毛的横切面.与小肠腺相比,绒毛有何特点绒毛的中央,可见管腔较大,由单层内皮构成的中央乳靡管,即毛细淋巴管.管周围有散在的平滑肌束.3(2)粘膜下层：为疏松结缔组织,含较大的血管,淋巴管及粘膜下神经丛.十二指肠还含粘液性的十二指肠腺.腺上皮细胞为锥形或柱状,胞质染蓝色或空网状,细胞核扁圆形靠近基底部,腺泡腔较小,不规则,导管穿过粘膜肌开口在小肠腺的底部或相邻的绒毛之间.3)肌层：为内环行,外纵行两层平滑肌,在横切面上各为何种切面两层肌之间的结缔组织内可否找到肌间神经丛.(4)外膜：为薄层疏松结缔组织和间皮构成的浆膜.小肠smallitestie上起幽门,下接盲肠,在成人全长,分十二指肠,空肠与回肠三部.十二指肠十二指肠duodeum介于胃与空肠之间,成人长度为20～25cm,管径4～5cm,紧贴腹后壁,是小肠中长度最短,管径最大,位置最深且最为固定的小肠段.胰管与胆总管均开口于十二指肠.因此,它既接受胃液,又接受胰液和胆汁的注入,所以十二指肠的消化功能十分重要.十二指肠的形状呈“C”形,包统胰头,可分上部,降部,水平部和升部四部.（一）上部十二指肠上部长约5cm,起自胃的幽门,走向右后方.至胆囊颈的后下方,急转成为降部,转折处为十二指肠上曲.十二指肠上部近幽门约2.5cm一段肠管,壁较薄,粘膜面较光滑,没有或甚少环状襞,此段称十二制肠球duodealbulb,是十二指肠溃疡的好发部位,但是十二指肠溃疡,在临床统计学上,不会转变为癌症.（二）降部十二指肠降部是十二指肠的第2部,长约7—5cm,由十二指肠上曲沿右肾内侧缘下降,至第3腰椎水平,弯向左侧,转折处为十二指肠下曲.降部左侧紧贴胰头,此部的粘膜有许多坏状襞,其后内侧壁有胆总管沿其外面下行,致使粘膜呈略凸向肠腔的纵行隆起,称十二指肠纵襞.纵襞的下端为圆形隆起,称十二指肠大乳头,是胆总管和胰管的共同开口.胆总管和胰管在此处,组成肝胰壶腹.十二指肠大乳头附近有一壶瓣,可以关闭胆总管或胰管,引起相应疾病.大乳头稍上方,有时可见十二指肠小乳头,这是副胰管的开口之处.（三）水平部十二指肠水平部又称下部,长约10cm,自十二指肠下曲起始,向左横行至第3腰椎左侧续于升部.肠系膜上动脉与肠系膜上静脉紧贴此部前面下行.肠系膜上动脉夹持的部分的胰腺组织,称钩突.此处若病变,早期中期症状不明显,晚期可表现为阻塞性黄疸,危及生命.肠系膜上动脉可以压迫水平部,引起肠梗阻.（四）升部十二指肠升部长约2—3cm,自第3腰椎左侧向上,到达第2腰椎左侧急转向前下方,形成十二指肠空肠曲,移行为空肠.十二指肠空肠曲由十二指肠悬肌连于膈右脚.此肌上部连于膈脚的部分为横纹肌,下部附着于十二指肠空肠曲的部分为平滑肌,并有结缔组织介入.十二指肠悬肌（又称Treitz韧带）是一个重要标志,手术时用以确定空肠的起点.中医足疗(1)解剖位置：十二指肠位于右上腹,是小肠的起始部分,全长约25—30厘米,上接胃的幽门,下连空肠,呈C字形包围着胰头.(2)生理功能：消化及吸收营养物质.(3)反射区位置：位于双脚脚掌第一跖骨与楔骨关节前方(向脚趾方向),胰脏反射区的后方(向脚跟方向).手法：以一手持脚,单食指扣拳法,由脚趾向脚跟方向按摩三至四次.适应症：胃及十二指肠疾患如腹胀,消化不良,十二指肠溃疡,食欲不振,食物中毒等.十二指肠溃疡是一种极为常见的疾病,早已为临床所证实,但其病因学和发病机制至今尚未完全阐明.长期以来,胃酸是溃疡发生的必需条件,一直为我们所接受,“无酸就无溃疡”的理论,在溃疡的发病机理中一直占统治地位.自幽门螺杆菌（HelicobacterPylori,Hp）从人的胃粘膜中分离后,胃酸在十二指肠溃疡病发病机理的主导地位受到了挑战.消化性疾病专家提出了“无Hp便无溃疡”的论点.现就本组临床资料并结合文献,浅谈我们的看法.“无Hp便无溃疡”的倡导者们的依据是：Hp感染在十二指肠溃疡病的检出率高达95%～100%,而且根除Hp后,可以防止溃疡复发.Hp在十二指肠溃疡的发病机理中,占有一定的地位,这是目前一般公认的,但其重要性到底达到了什么样程度?是需要研究和探讨的.1临床资料1991～1995年,我科住院病人中,十二指肠溃疡病88例,Hp感染者82例（92.1%）,无Hp感染者,6例(7.9%),这与国内外报道的十二指肠溃疡病Hp感染率86.5%～100%相近,这样高的Hp检出率说明Hp确与十二指肠溃疡的发生有一定的关系,但是,我院自1991—7～1994—12底,因上腹部症状在我院行胃镜检查者,共4,589人,其中Hp感染者1,932(42.1%)人；在Hp感染中,仅有348（17.4%）例患十二指肠溃疡的,与贾博琦报道相近.这说明,Hp感染的大多数并不发生十二指肠溃疡,二者相互联系的特异性并不紧密,也就是说Hp的存在,并不是十二指肠溃疡发生的必需条件.国外的一篇报道指出,345例有Hp定居而无十二指肠溃疡病的消化不良的人,在3年的内镜和临床随访中,仅有2例发生十二指肠溃疡.我们对86例Hp定居者,在2年的同样随访中,也只有1例发生十二指肠溃疡.这也表明Hp定居者,发生十二指肠溃疡发病率低于一般人口的预期数值.

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-02

病情分析：你的情况较好手术治疗，手术效果比较确切，药物治疗无意义，术后预防伤口感染，注意补充优质蛋白质促进伤口愈合。同时凭患者自诉的情形来看，要养成良好的生活习惯，保持健康的心态，没有多大问题。

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉  |  2015-12-02

病情分析：一般需要手术治疗的，单纯药物治疗效果不好的，可以微创手术治疗的，注意术后里，不要吃辛辣食物，预防感染为好的同时注意低脂饮食，做好日常调养护理，定期复查，应该没有问题的，适当运动。

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉  |  2015-12-02