小儿紫癜性肾炎的治疗

病情分析：在四肢内侧和臀部,常出现对称性大小不等,高出皮肤表面,紫红色,压之不褪色的紫癜,有的伴有关节肿痛或腹痛.对此应考虑患儿是患了过敏性紫癜,要及时去医院诊治.（1）病因：过敏性紫癜是由致敏原引起的变态反应,免疫复合物沉积在小血管壁而引起的病变.致敏原有：细菌,病毒,寄生虫；牛奶,鸡蛋,鱼虾等；抗生素,磺胺药,解热镇痛药；花粉和虫咬等.（2）病症：本病多发生于春冬季.4～12岁儿童多见.部分患儿发病前有呼吸道感染史.①全身症状：起病多突然,可有发热,乏力,食欲减退.②皮疹：本病皮疹为大小不等,色淡红或暗红,略凸出于皮面的紫癜,臀部和下肢多见,呈对称性分布,可融合成片,常伴血管神经性水肿.③肾脏损害：约有1/4以上患者有肾脏损害,多于皮肤紫癜出现后1～3周出现.临床表现轻重不一,可分急性肾炎型,急进性肾炎型,迁延性肾炎型,慢性肾炎型和肾病型.④胃肠道症状：半数患儿有腹痛,呕吐,其中约1/3同时出现胃肠道出血,即便血,呕血.还有少数发生肠套叠.⑤关节肿痛：多见于膝,踝关节,可伴有活动障碍.少数关节腔积液为浆液性.本病是侵犯皮肤或其他器官毛细血管及细小动脉的过敏性血管炎,其临床表现多种多样,轻重不一,为儿童多发病之一.指导意见：A.一般治疗：a.病灶治疗：发病前有呼吸道感染病史者,常规给予青霉素,疗程10～14天（青霉素过敏者,换用红霉素）.b.除去过敏因素：包括药物,食物等.c.卧床休息,饮食疗法,口服维生素C,路丁（维生素P）.B.对症治疗：包括退热,镇静,脱敏,降压及利尿剂的应用.C.胃肠道出血及腹痛：腹痛患者给予解痉剂（如阿托品）,如仍不能缓解,在排除外科情况后可给镇静剂.胃肠道出血患者,应予禁食,输液治疗,直至出血症状好转后24～48小时,才可开始进无渣饮食.出血严重者,需输新鲜血.对腹痛伴胃肠道出血患者,可给予氢化可的松静脉点滴,能进食后改为口服强的松,疗程一般7天.若病情反复需延长使用时间,则要逐渐减量后停药.D.单纯皮肤型及关节型：一般中药治疗.E.肾脏损害者：根据肾损害类型分别对待.a.急性肾炎,迁延性肾炎：主要是中药治疗.血尿严重者,可加服潘生丁；蛋白尿明显而肾功能正常者,可加服消炎痛,疗程3个月.b.慢性肾炎：中药治疗.应对方法本病是一种慢性病,往往是复发期与缓解期交替进行,家长要有长期治疗的思想准备.此病的单纯皮肤型并不可怕,完全可以在家治疗,定期去医院门诊检查.这种病的危险易发生于胃肠型,如出现腹痛及便血,则必须住院治疗.在家治疗除按医嘱服药外,还应注意避免呼吸道及其他各种感染,因为任何感染都可能诱发本病的复发.

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-02