关于自然流产

病情分析：自然流产(spotaeousabtio)是指妊娠在28周前自行终止，胎儿体重，以此法诊断宫颈功能不全的敏感性和特异性均较高，平均达到90％以上，并且具有宫颈结构显示清晰、测量准确，操作简便等优点，更适合临床应用。
(四)感染因素应包括弓形虫(TOXO)、巨细胞病毒(CMV)、沙眼衣原体(CT)、人支原体和解脲支原体(MH，UU)等的检查。
(五)免疫因素
1．自身免疫型复发性流产患者排除胚胎及夫妇外周血染色体核型、生殖道感染、内分泌及生殖器官解剖等异常情况。
自身抗体检测阳性。常有两种情况：①抗磷脂抗体(ACL、LCA)阳性。②抗核抗体(ANA)和可抽提核抗原抗体(ENA)阳性。
2．同种免疫型(不明因素或病因性)习惯性流产
(1)经染色体、解剖、内分泌和感染等方面病因筛查未见有任何异常。
(2)各种自身抗体阴性。
(3)封闭抗体缺乏，微量淋巴细胞毒试验(LCT)阴性，单向混合淋巴细胞培养(MLC)、抑制试验表明为增殖抑制明显降低。
(六)各种类型流产的B超声像特征B超目前应用较为广泛，对流产的鉴别诊断和确定流产的类型有实际价值。一般妊娠5周后官腔内即可见到孕囊光环，为圆形或椭圆形的无回声区，有时由于着床过程中的少量出血，孕囊周围可见环形暗区，此为早孕双环征。孕6周后可见胚芽声像，并出现心管搏动。孕8周可见胎体活动，孕囊约占官腔一半。孕9周可见胎儿轮廓。10周孕囊几乎占满整个宫腔。孕12周胎儿出现完整形态。不同类型的流产及其超声图像特征也有所差别，可帮助鉴别诊断。
1．先兆流产声像图特征①子宫大小与妊娠月份相符。②少量出血者孕囊一侧见无回声区包绕。③出血多者宫腔有较大量的积血，有时可见胎膜与官腔分离，胎膜后有回声区。④孕6周后可见到正常的心管搏动。
2．难免流产声像图特征①孕囊变形或塌陷。②宫颈内口开大，并见有胚胎组织阻塞于宫颈管内。羊膜囊未破者可见到羊膜囊突人宫颈管内或突出宫颈外U。③心管搏动多已消失。
3．不全流产声像图特征①子宫较正常妊娠月份小。②官腔内无完整的孕囊结构，代之以不规则的光团或小暗区。③心管搏动消失。
4．完全流产声像图特征①子宫大小正常或接近正常。②官腔内空虚，见有规则的官腔线，无不规则光团。
[治疗]除了完全流产一般不需特殊处理外，其他类型的流产应根据其临床情况做处理。
(一)先兆流产
1．预后判断先兆流产的预后主要取决于胚胎发育是否正常，其次是导致流产的各种因素能否及时控制。对于胚胎染色体异常以及胚胎畸形，流产是一种自然淘汰的选择过程；而对于非胚胎因素或病因的流产，如黄体功能不足、子宫畸形及宫颈功能不全等因素，若能得以纠正，则预后良好。因此，先兆流产预后判断对临床处理有一定的指导意义。8超检查对先兆流产的预后判断有很大的帮助，Athey等提出如下判断标准。
(1)≥6孕周，孕囊清晰可见，呈圆形或椭圆形，边界规则，长径达1．5cra左右，并按规律增长(》o．5cm／周)者为正常妊娠。若宫腔线清晰，无孕囊，须注意异位妊娠。
(2)：2：8孕周，孕囊长径

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-02

病情分析：妊娠8周前多表现为先出现少量阴道流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后，部分患者好转。若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉  |  2015-12-02