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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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于凤章主任医师
病情分析:一,小儿急性肾炎要注意休息1)起病2周内患儿应卧床休息,待水肿消退,血压降至正常,肉眼血尿消失,方可轻微活动;2)病后1-2个月内活动量宜加限制,3个月内避免剧烈活动.尿内红细胞减少,血沉正常可上学,但应避免体育活动.3)尿内红细胞正常后,恢复正常的生活.二,小儿急性肾炎饮食因病情而异一般予以高糖,高维生素,适量蛋白质和脂肪的低盐饮食,在尿量增加,水肿消退,血压正常后,可恢复正常饮食,以保证小儿生长发育的需要.1)发病初期患儿水肿,血压高,尿少,应选择无盐饮食,为了调剂口味,可加一些无盐酱油;2)如水肿消退,可改为低盐饮食,就是一半是无盐菜,一半是正常咸味菜,两种合并在一起就是低盐菜了.用碱做的发面馒头也属有盐食品,不要给患儿吃.3)有水肿,尿少时还应限制饮水量.4)尿少时,因身体内含氮的废物及钾不易排出体外,所以急性期要适当限制蛋白质和含钾食物,如橘子的含钾量较高,因此就不要吃或少吃.三,小儿急性肾炎要随时观察病情变化观察尿量,尿色,准确记录24小时尿液出入量.1)注意观察尿量,尿色:患儿尿量增加,肉眼血尿消失,提示病情好转.如尿量持续减少,出现头痛,恶心,呕吐等,要警惕急性肾功能衰竭的发生.病初1个月内,每周留尿标本作尿常规检查1-2次,留取每天晨起第一次尿较好.2)观察血压变化,若血压出现突然增高,剧烈头痛,头晕眼花,呕吐等,提示并发了高血压脑病.3)密切观察呼吸,心率或脉率等变化,警惕心力衰竭的发生.监测生命体征的改变,要警惕严重循环充血,急性肾功能不全等的发生,并作透析前心理护理.四,小儿急性肾炎要注意治疗效果和药后反应应用降压克克常规药物后可有鼻塞,面红,嗜睡等副作用.应用降压药的患儿避免突然起立,以防直立性低血压的发生.应克克常规药物后,要注意有无大量利尿,有无脱水,电解质紊乱等.五,温馨提示:1)小儿急性肾炎是一种自限性疾病,控制患儿活动是控制疾病进展的主要措施,尤其是前2周.2)虽然急性肾小球肾炎90%以上能好转,锻炼身体,增强体质,避免上呼吸道感染,主要是链球菌感染,是预防的关键,如患扁桃体炎,皮肤感染等疾患时要进行及时彻底的治疗.3)定期门诊随诊,定期查尿常规.急性肾炎的本质是肾脏的免疫损伤.急性肾小球肾炎一般称急性肾炎,是小孩常见的肾脏疾病.绝大多数急性肾炎患者在患病前的1~3周有过“前驱感染”或“先驱病”.急性肾炎的前驱感染大部分是链球菌感染,其次是肺炎双球菌,金黄色葡萄球菌,流感杆菌及病毒如柯萨奇病毒,腮腺炎病毒,乙型肝炎病毒,巨细胞病毒等多种病原体的感染.链球菌感染可引起上呼吸道感染,扁桃体炎,急性咽炎,脓皮病,猩红热等.所以上述疾病亦可成为急性肾炎的“先驱病”.从发病机理来说,急性肾炎与细菌,病毒感染有关,但却不是细菌,病毒直接感染肾脏而引起的炎症.在经过前驱感染之后,通过机体本身的免疫机制在血液循环中形成了抗原抗体复合物,随血液流经肾脏时在肾小球内沉积引起肾脏一系列损伤而发病.有部分读者认为“对付急性肾炎就要用抗生素消炎”的观点,是对急性肾炎的“炎”的本质误解.事实上,对于免疫机制引起的肾脏免疫损伤,完全不是用抗生素来“消炎”所能解决的.急性肾炎的临床表现轻重悬殊.因此请先给孩子治疗,以休息,高营养为主,不要着急让孩子上学,以免得不偿失.
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