iga肾病预后

病情分析：IgA肾病是肾小球肾炎的一种类型,IgA肾病不再分亚型.IgA肾病为一免疫病理学诊断名称,是一组不伴有系统性疾病,肾活检免疫病理检查在肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒样沉积,临床上以血尿为主要表现的肾小球肾炎.青年男性或有镜下血尿和(或)无症状性蛋白尿患者,发生咽炎同步血尿,从临床上应考虑IgA肾病的可能.但确诊IgA肾病必须有肾活检免疫病理检查.【一般治疗】(1)对反复肉眼血尿复发者,可以考虑作扁桃体切除.在上呼吸道感染复发时应及时应用强有力的抗生素,在一些IgA肾病患者可以减少其复发.(2)对有高血压的患者,应积极控制血压,使其维持在正常水平,以减免血液动力学及血管损害加重原有的肾脏病变.【药物治疗】糖皮质激素对于肾脏病理改变轻微的大量蛋白尿及肾病综合征患者有效率可达70%.临床上表现为急进性肾功能衰竭的IgA肾病患者,治疗原则同急进性肾炎,可以用甲基常规药物冲击疗法,常规药物和强化血浆置换进行治疗.有研究显示双密哒莫和华法令持续服用可改善肾小球硬化的发展和延缓终末期肾功能衰竭的发生.常规药物可使IgA肾病患者的尿蛋白减少.【预后】从发现本病追踪20年以上,约20%~30%,甚至20%~50%的患者进展到终末期肾脏病.与预后有关的因素：(1)男性患者,起病年龄较大者预后差.(2)持续性镜下血尿伴有蛋白尿,预后差.(3)中,重度蛋白尿常提示最终发展到肾功能不全,预后较差.但IgA肾病表现为肾病综合征的患者,若肾组织病理变化轻微,对糖皮质激素治疗反应好,预后好.（4)IgA肾病患者有高血压,特别是难于控制的严重高血压,预后差.(5)妊娠对IgA肾病患者的影响,无高血压及肾功能减退的IgA肾病患者,妊娠一般是安全的.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-03