孩子快三周岁了，不会说话

病情分析：您好,小孩的语言发育有一定的规律,一般来说,孩子发出的第一个声音就是哭叫,生后一个多月,由于口形的不同,可以分别发出不同的元音（ɑ,o等）和辅音（b,t等）.在6～7个月时,小孩会无意识地叫爸爸,妈妈；一岁时开始出现第一批可以被理解的语言,如灯灯,糖糖等简单的词；到了两岁就可以说出约300～400个词和一些简单的短语,如吃饭,上班等.当然,每个孩子的语言发育有其个体差异,有的早有的晚,但如果孩子到了两岁还不会说话,或没有任何交流性的语言,就一定要带他到医院看了.说话晚,可能是疾病的信号.孩子语言发育延迟可能由各种异常疾病导致,常见的疾病包括：听力障碍包括全聋以及部分听力丧失,因素或病因既有先天性的也有后天性的.1～2岁是婴幼儿语言发育的重要阶段,如果这个阶段听力受损,患儿接受不到任何语言刺激,必将导致语言发育障碍,甚至聋哑.一般来说,先天性的听力丧失较容易被父母留意到,不过仍有不少家长是直到孩子两三岁甚至五六岁以后,发现孩子不会说话或说话吐字不清,才想到带孩子去医院检查的,但那时往往已过了最佳治疗期,即便是佩戴了助听器,学习语言的效果也不理想.因此仍有必要提醒各位父母,要留意孩子的听力状况.如果是一个出生不久的婴儿,可以在他看不见的地方摇摇铃铛,看他有没有反应,他的头是不是随着铃声转过去.如果一点反应都没有,就应考虑去看专科医生.也有一些孩子出生时听力是正常的,但后来由于疾病或耳毒性药物（如常规药物）的影响,导致听力受损,因此对大一些的婴儿同时要留意.如果发现孩子听到巨大声响时没有反应或不会害怕,哭闹,在看不见的地方叫他的名字,也没有引起他的注意,或者吩咐他做一些简单动作（如点头,摇头,跺脚,招手等）,他没有反应,同时要提高警惕.智力低下是指在发育期智力明显低于同龄儿平均水平,同时伴有一些行为障碍的一组疾病.智力低下的因素或病因多种多样,有些是先天性因素造成,如遗传代谢疾病,先天畸形,出生前孕母病毒感染等等；也有后天环境因素造成,如出生时窒息,脑缺氧缺血,脑外伤,脑部肿瘤等；教育因素也是引起智力低下的重要因素或病因,如教育不良,环境剥夺,情感剥夺等.严重智力低下的患儿因常常伴有其他方面的异常,比如面容体态异常（先天愚型患儿就有眼距过宽,双眼斜吊,塌鼻梁,张嘴伸舌流口水等表现）,运动发育迟缓,喂养困难等,语言发育迟缓只是表现之一,因此能较早引起家长注意.但一些轻度智力低下的孩子可能症状较隐蔽,仅仅表现为不活泼,少动,反应淡漠,喂养困难等而容易被忽略.对家长来说,如果发现孩子到了两岁仍不能有目的地发音,或者只是无目的地乱叫,就要及时带孩子去看医生.自闭症这个名词对许多父母来说也许还颇为陌生,但近几年来,因自闭症前来就诊的患儿越来越多.自闭症也叫孤独症,是一种神经系统发育障碍疾病.有人顾名思义,以为自闭症就是家庭环境太过封闭,没有交流,导致孩子孤僻,内向,这种说法已经被证明科学性不足.目前认为,自闭症的因素或病因可能跟基因和遗传有关.自闭症的孩子在早期行为方面往往就已存在明显异常,比如喜欢一人独自玩耍,缺乏与他人甚至父母之间的目光对视,不怕陌生人,对父母缺乏依恋,等等.但父母最早注意到的往往是孩子语言方面的问题,即不说话.父母非常清楚地知道孩子的听力正常,但孩子就是不开口说话,对父母的指令`听而不闻`.另外一些自闭症的患儿虽然可以讲话,但往往是一些重复语言,鹦鹉学舌的语言,自言自语,或者根本就无人能懂的`外星人语言`,极少具有交流性质的主动语言.比如他可以大段大段地背唐诗,却不会说`妈妈我要喝水`这类简单的话语.有人形象地形容自闭症的患儿在语言发育方面的特点：要么不说,要么乱说.自闭症患儿的治疗是一个长期的过程,需要专业人员制订有针对性的治疗方案和训练方法,并且需要父母付出无限的爱心,恒心,耐心和决心.对父母来说,最基本的一点是,发现孩子的异常后,及时寻求专业人员的帮助,在他们的指导下,对孩子进行专业的诊治.也有可能是正常的.民间有`贵人语迟`一说,认为说话晚的孩子会更聪明,这种说法是毫无根据的.临床上的确有一类说话延迟的孩子不属于病态,也不需要特殊干预,叫做`特发性语言发育延迟`.这种孩子在智力,听力,行为等方面都是正常的,但就是说话很晚,可能到了两岁半或三岁还什么都不会说,或者只能说很简单的字,但一旦他会说话,就好像忽然间什么都会说了.这些孩子之前虽然不会说话,但外貌,行为看起来跟正常孩子没有差别,智力,理解能力也是正常的,父母能明显感觉到他可以听懂大人的话,比如他会用点头或摇头等身体语言作出反应.对于这些孩子,家长不用太着急,平时注意多与孩子慢慢说话,讲故事等,一般等到两三岁,孩子自然就会说话了.需要提醒的是,`特发性语言发育延迟`的诊断必须由专业医生作出,而且这类孩子毕竟只是部分情况,如果家长抱有侥幸心理,把所有说话晚的孩子都当成正常而不去就诊,则可能酿成大错.以上便是孩子语言发育迟缓的几种常见因素或病因.也许对家长来说,分辨自己的孩子属于哪种情况实非易事,但有一点是必须明确的,即1～2岁是孩子语言发育的关键时期,大部分语言障碍的孩子都是在这个时期被发现的.如果你的孩子到了两岁仍不会开口说话,或者只会说一些简单的词,缺乏交流性的语言,就一定要马上带孩子去医院进行专业的诊断.

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-03