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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:您好,您的情况要是分泌性中耳炎,是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液,亦可为粘液。本病命名尚不统一,有称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液粘液性中耳炎、非化脓性中耳炎。中耳积涂粘稠呈胶状者,称胶耳(glueear)。
分泌性中耳炎可分为急性和慢性两种。慢性可因急性期未得到及时与恰当的治疗,或反复复发、迁延而致。本病冬、春季多见。小儿及成人均可发病,为小儿常见的致聋因素或病因之一。
治疗:
治疗原则:解除病因,排除中耳积液,改善中耳通气,恢复中耳粘膜正常功能。
1.病因治疗:
(1)积极治疗鼻咽或鼻腔疾病:如腺样体肥大、下鼻甲后端肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉等。
(2)急性期选用抗生素,预防和控制感染。
(3)口服常规药物或强地松,减轻中耳粘膜水肿和渗出。
(4)口服吉诺通或沐舒坦,稀释中耳分泌物的粘稠度、提高咽鼓管粘膜纤毛的活性、促进粘液毯的移动。
2.改善中耳通气
(1)应用血管收缩剂,如羟甲唑啉滴鼻减轻鼻腔及鼻咽部粘膜的肿胀。
(2)咽鼓管吹张:如鼓膜按摩、捏鼻鼓气、咽水通气或导管吹张法。合并急性上呼吸道感染时忌用。
(3)红外线或超短波透热理疗,改善中耳血液循环,促进粘膜水肿消退。
3.清除中耳积液
(1)鼓膜穿刺抽液,并注入常规药物、α-常规药物或透明质酸酶,减轻粘膜炎症。
(2)鼓膜切开术:穿刺抽吸无效者,可作鼓膜切开术。
(3)鼓膜置管术:如分泌物粘稠,经上述处理无效,可经鼓膜留置通气管,直至鼓室内分泌物消失,咽鼓管功能恢复正常。
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