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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:支气管哮喘(brochialasthma)简称哮喘,是在支气管高反应状态下,由于变应原
或其他因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病。临床表现为复发性咳嗽和带有哮鸣音的呼
气性呼吸困难,可自行或经治疗后缓解。以1~6岁患病较多,大多在3岁以内起病。
【病因和发病机制】哮喘的病因复杂。主要影响因素是遗传和环境。哮喘是一种多
基因遗传病,患儿多具有过敏体质(特异反应性体质,atopy)及家族史。环境因素包括
过敏原吸入及呼吸道感染等。气道高反应是哮喘基本特征,气道慢性(变应性)炎症是
哮喘的基础病变。机体在发病因子的作用下,免疫因素、神经和精神因素以及内分泌因
素导致了哮喘的基本病损的形成。本症存在由免疫介质、淋巴细胞、嗜酸粒细胞和肥大
细胞参与的气道粘膜病理改变过程。
【临床表现】哮喘发病时往往先有刺激性干咳、接着咯大量白粘痰,伴以呼气性呼
吸困难和哮吼声,出现烦躁不安或被迫坐位。体征为胸廓饱满,呈吸气状、叩诊鼓音,听
诊全肺布有哮鸣音。小儿哮喘有三种常见类型即婴幼儿哮喘、3岁以上儿童哮喘及咳嗽变
异性哮喘(coughvariatasthma,又称过敏性咳嗽)。凡年龄>3岁,喘息复发者,可按
记分法进行诊断,记分方法为:喘息复发≥3次,3分;肺部出现哮鸣音,2分;喘息症
状突然复发,1分;有其它特异性病史,1分;一二级亲属中有哮喘病史,1分。评分标
准为:总分≥5分者诊断婴幼儿哮喘;哮喘复发只2次,或总分≤4分者初步诊断婴幼儿
哮喘(喘息性支气管炎),如肺部有哮呜音可作以下试验:①l%o常规药物每次0.0/
kg皮下注射,15~20分钟后若喘息缓解或哮鸣者明显减少者加2分;②予以舒喘灵气雾
剂或其水溶液雾化吸入后,观察喘息或哮呜音改变情况,如减少明显者可加2分。
哮喘复发以夜间更为严重,一般可自行或用平喘药物后缓解。若哮喘急性严重复发,
经合理应用拟交感神经药物仍不能在24小时内缓解,称作哮喘持续状态。病久反复复发
者,常伴营养障碍和生长发育落后。到成年期后约50%病例症状体征完全消失。部分病
人可留有轻度肺功能障碍,本病死亡率约为优。
【治疗原则】包括去除病因、控制复发和预防复发。可使用支气管扩张剂、肾上腺
皮质激素类、抗生素等解痉和抗炎治疗,达到控制哮喘复发的目的。吸入治疗是优选的
药物治疗方法。应根据病情轻重、病程阶段因人而异地选择适当的防治方案。
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