青光眼怎样形成

病情分析：三大因素或病因致青光眼青光眼可分为原发性,继发性和先天性三大类.原发性青光眼确切的病因尚不十分了解.根据眼压升高时房角开闭的情况,可分为闭角型和开角型两类.闭角型和眼球的某些解剖变异有关,开角型可能和血管神经功能紊乱,遗传,免疫等因素有关.闭角型青光眼：多见面于女性,40岁以后发病率最高,常伴有远视.前房浅,虹膜向前膨隆,前房角狭窄是该病的特征.当前房角被虹膜堵住,房水出路被阻断时,眼压立刻升高.临床上常表现为复发性,复发症状可轻可重.轻型复发或小复发,为时短暂,患者突觉视力模糊,看东西如隔薄雾,看电灯周围有“虹视圈”（叫做“虹视”）,与此同时,眼部胀痛,鼻根部酸胀,经休息或睡眠后,这些症状可自行缓解,但可反复出现.复发严重时,头痛剧烈,并有恶心呕吐.（易被误诊为肠胃道疾患）,患眼充血,水肿,角膜呈雾状混浊,瞳孔扩大固定,视力高度减退,用手指探触眼球时,象硬橡皮一般,说明眼内压极度升高.这种复发对视力危害甚大,必须及时急救.有经验的医生常可根据典型的症状,和前房浅,房角狭窄,虹膜向前膨隆等特征作出诊断.必要时可在暗室中,以低头俯卧的姿势停留一小时后再眼压,如眼压较进入暗室前升高8毫米汞柱以上或超过30毫米汞柱时,则诊断即可确定.久居暗室,看电影,电视,扩瞳验光或扩瞳检查眼底等,对前房浅的人来说,有可能诱发闭角型青光眼,应予警惕.开角型青光眼：眼压虽升高,但前房角仍是开放宽畅,所以称开角型.眼压升高主要因为房水从前房角流出时的阻力增加.早期症状很轻微,甚至完全没有,不少病人直到晚期视力下降,行动不便时才发觉,只有少数年轻患者,可能有“虹视”.早期诊断主要依靠测定眼压,但不能仅仅根据偶尔1-2次眼压偏高就轻易肯定诊断.如常规检查难以肯定诊断,可在空腹速饮1000毫升温开水后再测眼压；如饮水后眼压升高8毫米汞柱以上或超过30毫米汞柱时,对诊断有帮助.晚期不仅眼压经常在高水平,且有视野缺损和视神经乳头凹陷.通过视野和眼底检查,不难作出诊断.继发性青光眼：凡因眼部其他疾病引起的高眼压状态,称为继发性青光眼.引起继发性青光眼的常见眼病有：①角膜白斑或角膜葡萄肿；②虹膜睫状体炎后的广泛虹膜后粘连；③眼外伤前房积血及房角挫裂伤；④眼内肿瘤；⑤糖尿病,视网膜中央静脉阻塞的新生血管性青光眼等.这一类青光眼在眼压急剧升高时,同样可以产生头痛,眼痛,恶心,呕吐等到症状,但也可以没有明显不适,直到视力丧失时才被发现觉.先天性青光眼：先天性青光眼常是生来的.双侧居多.除高眼压外,最显著的特点是眼球较正常不大,角膜的横径可超过12毫米以上,所以又有“牛眼”或“水眼”之称.患儿的角膜不仅扩大,而且混浊,前房很深,有时还有畏光流泪等现象.治疗以手术为主降低眼压和保护视功能是治疗青光眼的主要目标.不同类型和不同时期的青光眼,所采用的方法不一样.闭角型青光眼的早期应尽可能防止虹膜堵塞前房角.方法有两种：一种是滴缩瞳剂,把瞳孔缩小,通常用1％毛果芸香碱；另一种是虹膜上剪一小孔（虹膜周边切除术）,使前后房之间的压力取得平衡.缩瞳剂必须长期应用,不能中断；瞳孔缩小后视力模糊,看东西发暗,对工作和生活会带来一些不便.虹膜周边切除术安全易行,效果确实,值得推广.闭角型青光眼严重复发时,患者频频滴用毛果芸香碱,尚需配合醋氮酰胺,常规药物等其他降压药物,但往往只能起到暂时的缓解作用,多需进一步作减压手术,不能因为自觉症状有所减轻而任意中断治疗.开角型青光眼治疗目的是尽可能地阻止青光眼的病程进展,治疗方案的制定,应用以青光眼患者全面检查为基础,包括准确掌握眼压的高度和波动的规律,视野的定量阈值变化,视神经乳头形态的细致改变,以及视神经血供状况的异常与否,并且结合全身心血管系统,呼吸系统等有否疾病来综合考虑选择.过去开角型青光眼的治疗原则一般是先采用药物治疗,无效时再考虑手术,主要是基于手术（非显微手术）并发症多,疗效差（患者较年轻,易产生滤过道瘢痕化）等因素.随着临床研制的深入,眼显微手术的之泛开展,手术器械的不断完善,手术技巧和手术方法的改进,青光眼滤过手术的疗效大大提高,一些学者主张积极的手术治疗,尤其是已有视神经而视野损害的病例.继发性青光眼以治疗原发病为主,只有当高眼压成为突出矛盾时,才可选用适当的药物或手术降低眼压,同时必须兼顾原发病变的治疗.视力保护重在护理如果您被诊断为青光眼,那么您比成千上万的不知道自己患有青光眼的青光眼患者幸运些.因为您和您的眼科医生可以共同努力,在以后的岁月里保护您的视力.青光眼6条注意事项：①患者一经确诊就应接受系统正规治疗,较好能固定医院和医师.每天点药的次数和每次点药时间应完全遵照医嘱.要定期检查视力,视野,眼底变化和测试24小时眼压变化等.②平时心态要平稳,性绪波动过大,常可引起瞳孔散大,眼压增高,加重病情.因此,要避免生气,焦虑,以乐观宽广的胸怀待人处事,保持良好的精神状态.③饮食宜清淡,多食蔬菜水果,保持大便通畅.忌食辛辣,油腻的食物和酒,浓茶,咖啡等引起眼压升高和饮料.要控制每日饮水的总量和一次饮水量.一般情况下一次饮水不超过250毫升,一天总饮水量不超过2000毫升.饮水量过大会引起眼压升高.④注意起居,预防感冒.衣领要宽松.睡眠要充足.睡觉时枕头可稍高.不宜洗冷水澡.这此对防止眼压升高都有一定的好处.⑤慎重服药,禁克克常规药物,东莨菪碱,常规药物及口服避孕药等,这些药物可使眼压升高.⑥切忌在黑暗处停留过长的时间.因为在黑暗的环境中,瞳孔会扩大,使眼压升高.看电视时,应在室内点一盏小灯,使室内不至于太暗,且观看时间不宜过长.适当参加一些体育锻炼,但不宜做那些过分弯腰,低头,屏气,负重的活动,以免使腹压增加而引起眼压升高,加重病情.

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-03