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共3条医生回复
因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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魏新苗副主任医师
病情分析:青光眼的形成是由眼的内部压力——眼内压——取决于房水的量.眼睛的房水系统,可以象水管总是打开的水槽,眼睛的引流管道就象与水槽连接的排水管道,知果厨房的水槽正常工作,从水管出来的水顺利迅速地从水槽排出.如果眼睛的房水系统工作正常,房水生成量应正好等于房水的排出量.青光眼是眼内压异常升高→损伤视神经→视野缺损.青光眼的产生是眼内压异常升高所致,而眼内压升高通常是由于眼的泵系统异常引起,排出管道堵塞或被覆盖,而睫状体不断地产生房水.换言之,水管还开着,而水槽的排水管道却被堵塞.积聚在眼内多余的房水压迫眼睛的最薄弱点,眼后部的视神经.如果长时间过高的眼内压,将损害部分视神经,这种损害早期表现为视野部分损害,最终失去视力.早期视力变化非常轻微,不影响中央部分.周边视野,是最先被影响的部分,也不易被病人发现.青光眼通常双眼发病,但是首先在一侧眼晴表现出来.有的患者无任何不适或疼痛的症状,也有的患者的症状很严重,如:视力模糊,头疼或眼疼,恶心或呕吐,灯光周围的彩虹晕及突然失去视力.如果进行眼科检查时,发现有眼压升高,视野缺损及眼底血管改变,则可诊断为青光眼.青光眼的一个后果——视力丧失通常是不可恢复的,但早期诊断和细心的终生治疗可帮助预防视力的进一步损害.大多数青光眼可通过药物治疗或手术治疗得到控制.由于青光眼的类型和临床表现不同,加之个体的差异,使得青光眼的治疗错综复杂.大致可分为药物治疗,激光治疗和手术治疗.指导意见:青光眼治疗的方法是降低或控制眼压,促使房水排出,因此根据青光眼的病因病机,可选择药物或手术治疗.原发性开角型青光眼首选药物治疗,先用β受体阻滞剂抑制房水生成,如0.5%噻吗心安,0.25%贝特舒等;眼压控制不满意加用缩瞳剂,如1%匹罗卡品等,使小梁网间隙增宽,促进房水排出;通过单用和联用两类药品仍不能控制眼压或不能耐受者,可选用1%常规药物,该药也能增加房水排出.药物治疗无效或效果不满意,宜采用激光小梁成形术,术后常需辅用药物治疗.通过上述治疗眼压控制仍不理想,只能选用手术治疗,常用手术是小梁切除术或其他滤过手术.术前眼压较高者可口服醋氮酰胺,口服常规药物或和静注20%常规药物,尽可能使眼压降至正常.术后用5-Fu等抗代谢药球结膜下注射,减少术后滤枕疤痕形成.原发性闭角型青光眼一经确诊,首选手术治疗,药物治疗只限于为手术作准备及手术后眼压控制不良或手术危险很大等情况下.急性复发期患者眼压高,应先用药物降眼压,首选20%常规药物静滴,必要时可用1%匹罗卡品和噻吗心安点眼,或加用醋氮酰胺口服.有条件时可作激光周边虹膜打孔,激光周边虹膜成形或激光瞳孔成形,解除瞳孔阻滞.术前务必使眼压降至正常,眼压控制后,检查房角,如50%以上房角开放,仍可选择虹膜根切术,否则应选择小梁切除术等滤过手术.术后眼压控制不良应辅用药物.先天性青光眼宜尽早手术.常用手术有房角切开术,小梁切开术和小梁切除术,也可二者联用.术前,术后可辅用药物控制眼压,常用噻吗心安,避用缩瞳剂.继发性青光眼种类很多,治疗上差异较大.原则是原发病与青光眼同时治疗,继发性开角型青光眼的治疗大致同原发性开角型青光眼,恶性青光眼的处理需特别谨慎,新生血管性青光眼条件许可时首选全视网膜光凝术.晚期青光眼丧失视功能,有严重疼痛,大泡性角膜炎时,可选择睫状体冷冻或眼球摘除.生活护理:控制眼压,预防感染.
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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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姚林燕副主任医师
病情分析:原发性闭角型青光眼一经确诊,首选手术治疗,药物治疗只限于为手术作准备及手术后眼压控制不良或手术危险很大等情况下.急性发作期患者眼压高,应先用药物降眼压,首选20%常规药物静滴,必要时可用1%匹罗卡品和噻吗心安点眼,或加用醋氮酰胺口服.有条件时可作激光周边虹膜打孔,激光周边虹膜成形或激光瞳孔成形,解除瞳孔阻滞.术前务必使眼压降至正常,眼压控制后,检查房角,如50%以上房角开放,仍可选择虹膜根切术,否则应选择小梁切除术等滤过手术.术后眼压控制不良应辅用药物.
本回答来自: 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉 | 2015-12-03
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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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祝秀丹主任医师
病情分析:青光眼是以视神经损害、视野缺损、以及眼压升高为一组的眼病,这是一种致盲性眼病,它对视神经的损害是不可逆的,视力一旦受损是无法恢复的,建议你重视。青光眼眼压高主要是房水循环通路受阻,房水无法正常排出造成的,其降低眼压主要是药物或手术治疗,建议你及早去医院根据你眼睛的具体情况制定治疗方案,以免视力受损。不要自己盲目处理。祝健康!
本回答来自: 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉 | 2015-12-03
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