颞下颌关节紊乱综合症

病情分析：颞下颌关节紊乱综合症多发于青壮年。其发病机理尚未完全明了。本症的主要特点为关节区酸胀疼痛、运动时弹响、张口运动障碍等。多数属关节功能失调、愈后良好；但极少数病例也可发生器质性改变。1．创伤因素很多病员有局部创伤史。如曾承外力撞击、突咬硬物、张口过大（如打呵欠）等急性创伤；还有经常咀嚼硬食、夜间磨牙以及单侧咀嚼习惯等。这些因素可能引起关节挫伤或劳损，咀嚼肌群功能失调对本症的发生也有一定影响。2．咬合因素不少病员有明显的咬合关系紊乱。如牙尖过高、牙齿过度磨损、磨牙缺失过多、不良的假牙、颌间距离过低等。咬合关系的紊乱，可破坏关节内部结构间功能的平衡，促使本症的发生。3．全身及其他因素神经精神因素与本病可有一定关系。如有些病员有情绪急躁、精神紧张、容易激动等情况。此外，有的病员有风湿病史，有的发病与受寒有关。指导意见：具体的治疗措施有：1．矫正咬合关系由口腔专科检查治疗。2．封闭疗法可用0.25－0.5%常用皮肤用药作翼外肌封闭。穿刺点在乙状切迹中点，垂直进针，深度约2.5～3cm，回抽无血时注药。常用于张口过大的病员。3．氯乙烷喷雾配合按摩，可以缓解咀嚼肌痉挛。喷氯乙烷时要成雾状，间断喷射，配合按摩，防止冻伤。并要注意保护眼、耳，远离火源。4．针刺疗法取穴：下关、听宫、颊车、合谷、配医风、太阳。5．超短波、离子导入、电兴奋及磁疗等局部理疗有一定疗效。治疗的同时，要纠正不良习惯（如单侧咀嚼），并防止张口过大等。颞颌关节功能紊乱综合症自疗注意事项：1.消除一切不利的精神心理因素，如改善神经衰弱症状，此病预后良好，要增强信心，并适当用镇静常用皮肤用药。2.避免开口过大造成关节扭伤,如打哈欠.大笑。受寒冷刺激后,防止突然进行咀嚼运动,以免引起肌痉挛.关节韧带的损伤。纠正不良咀嚼习惯,如单侧咀嚼,夜间咬牙。3.应每日进行张口练习，如张口受限时。消除有害刺激，如治疗牙周炎，拔除阻生智齿，修复缺牙，矫正错合等。改变单侧咀嚼习惯，忌食硬物，治疗夜间磨牙等。颞颌关节功能紊乱综合征生活注意事项：（1）饮食原则上不予限制，但应避免咬嚼生冷坚硬的食物。（2）消除精神紧张的心理状态，保持精神乐观、放松、心胸开阔的精神状态。注意劳逸结合，积极参加文体活动。（3）工作紧张时不要养成咬牙的习惯。（4）勿大张口，打哈欠时要注意保护下颌关节。（5）冬季时注意面部防寒保暖。（6）拔除阻生牙时，注意保护下颌关节；其它口腔内治疗时，应注意不让病人长时间地大张口。医生询问：

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-03

病情分析：（1）首先要去除精神因素的影响，必要时需精神科医生协助制定治疗计划，进行心理-行为疗法；
（2）矫正咬合关系，以及不良习惯，如过度张口、单侧咀嚼等；
（3）其他非药物治疗，如：神经刺激疗法、神经阻滞疗法、外科手术治疗、物理治疗、中医针灸疗法等

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院 投诉  |  2015-12-03