鼻外伤紧急处理

病情分析：大家知道，鼻子突于面部正中，极容易因外力袭击而受到伤害;同时鼻部与颅脑、眼、耳及口腔相邻，解剖关系密切，鼻外伤时，常使上述器官结构受累，轻者仅为软组织挫伤，重者有撕裂伤、骨折，影响到视力、面容及牙齿功能，甚至合并颅内损伤，出现大出血、休克、窒息而危及生命。因此，临床上在处理鼻外伤时，除应遵循止血、止痛、清创缝合及预防感染等一般外伤处理原则外，更应注意是否合并耳眼、颅及口腔等部位的损伤，以防延误治疗;对出现危及生命的严重临床症状，应争分夺秒、全力抢救，在上述过程中，每一个耳鼻咽喉科医师还应切记尽可能地兼顾到患者日后面部外形的恢复与功能保存的双重要求。因此，鼻外伤时常采取的治疗措施主要为：指导意见：1）明辨伤情，做好急救，对于非单纯鼻外伤者，尤其对合并有颅内或严重头面复合伤者，应首先判明伤情，尤其是当出现大出血、休克、昏迷等危重情形时，应快速止血、抗休克、维持呼吸道通畅，就地争分夺秒，挽救病人生命。（2）对合并耳眼、口腔、颅脑等处损伤，而病情稳定者，应针对损伤情况，及时恢复这些损害部位的正常结构，以维护其功能，防止出现长期性损害。如因眶底骨折伴发的眼损伤，应及早使骨折复位，使游离脱出的眼内组织回纳原位，并及时清除血肿异物;对上颌窦骨折出现牙槽骨折者应注意固定，防止妨碍咀嚼功能;对合并颅底骨折及脑脊液鼻漏者，应及时查明损伤部位，尽早修复，以防止颅内迸一步感染;对于暂时未行修补者，应尽量避免低头、用力、压迫双颈侧及用力擤鼻等动作，并加强有效抗生素的使用。（3）按外伤的一般处理原则做好止血、止痛、伤口处置等工作：外伤时，对于活动性出血应及时压迫，补足液体及血容量，防止失血或休克;酌情施行镇痛，以稳定病人情绪，使之配合医师急救处理;仔细清除伤口内的污染和异物，使伤口接近清洁伤口，及时缝合，以利早日愈合。在上述过程中，应注意无菌、消炎处理，防止破伤风及其他继发性感染的发生。（4）及时发现外伤给病者造成的面部外形的改变，以便及时处理。在维护外形的同时，还要注意保护鼻部的原有功能。

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-04