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因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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张凤琴主任医师
病情分析：者按：9月20日是第18个“全国爱牙日”，今年的主题是“婴幼儿口腔保健”。于是，我们也将目光定格在了可爱的小家伙们身上。宝宝们要怎样健齿、护齿呢？听听医院口腔科主任朱红怎么说。
0―6个月：
吃奶姿势最关键
一般来说，婴儿到了6个月才会长出第一颗乳牙。那么，没牙的时候护什么呢？医院口腔科主任朱红认为，这个阶段最重要的是护好将会长牙的“土壤”。
一个人牙长得好不好、齐不齐，在一定程度上取决于颌骨发育得怎么样。比如，有些人下颌前伸，下牙包在上牙外面，出现“地包天”，很可能就是由于小时候喝奶姿势不对造成的。朱主任告诉《生命时报》记者，平躺着吃奶应尽量避免。因为孩子平躺着喝奶时，下颌需要向前伸着去够奶瓶，久而久之，会形成下颌前伸的习惯，等到牙齿长出自然免不了位置靠前，形成“地包天”。
此外，孩子的龋齿问题也是从这个阶段就要考虑的。从理论上说，孩子6个月之前，口腔中通常是没有致龋细菌的。然而，这种“纯净”的状态却很容易被打破。当父母去亲吻孩子嘴唇时，可能会将自身所带的致龋菌传染给他们；孩子喝完奶后，如果不适时清理口腔，也可能会导致细菌繁殖。
建议：
1．要注意哺乳姿势，以约45度斜卧位或半卧位为宜，最好不要躺着喂奶。
2．奶嘴的开口要大小合适，以不会呛奶，且不让孩子吮吸太费力为好。
3．为孩子测试食物温度时，家长要用手背试温，避免大人用嘴接触小勺或食物。
4．父母平时少亲吻孩子嘴唇，尤其是本身就有龋齿问题的家长，最好避免。
5．经常用消毒软纱布浸温开水轻轻擦洗孩子口腔黏膜和按摩牙床，或在孩子喝完奶后，再喂点清水。▲
3岁―6岁：
开始洗牙
对儿童来说，做窝沟封闭绝对是杜绝窝沟龋的最有效方法之一。很多人认为，这只是针对恒牙的措施，其实，窝沟较深的乳牙同时要进行这种保护处理。
朱红主任告诉记者，乳牙完全被恒牙替代，一般需要持续到12岁左右。在这段乳牙时期，一旦出现龋齿，如不及时治疗，就可能发展为根尖周炎，影响到牙床，或其下方正在发育的恒牙胚，引起恒牙发育异常。
当然，乳牙毕竟要脱落，没必要让所有孩子都做窝沟封闭。如果孩子的牙齿窝沟不深，牙齿一直很健康，可以不用做；但窝沟较深的，则意味着有比较大的患龋齿可能，最好提前做防范。
防龋要尽早，那么矫正牙齿是不是同时要尽早呢？朱红主任认为，这不能一概而论。乳牙齐不齐，跟恒牙的整齐度没有必然关系，一般不需要过早干预。但如果牙齿咬合出现“地包天”，或乳恒牙替换过程中出现异常情况，就应及时去医院。
建议：
1．孩子牙齿窝沟如果比较深，最好做个窝沟封闭。
2．三四岁的孩子能配合看病时，带他们做定期口腔检查和保健，并用幼儿专用的膏状物进行洗牙，通常每3―6个月一次。▲
6个月―3岁：
给牙齿涂层氟化物
宝宝的小牙在这个阶段就会陆续“破土而出”了。于是，系统的护牙工程同时要随之开始了。
就像很多人知道的，氟化物有坚固牙齿的作用。所以近几年来，多数牙膏都会添加或多或少的氟化物。然而对低龄儿童来说，含氟牙膏未必好。因为这个阶段的孩子，大多不会有意识地漱口，很容易吞咽下有着各种水果味道的牙膏。有调查显示，3岁左右的儿童在刷牙时会吞咽牙膏用量的30％左右，4―5岁儿童的吞咽量约为20％。如果儿童长期吞入含氟牙膏，就有可能因摄入过量的氟化物而导致氟牙症。
所以朱红主任认为，儿童在使用牙膏时要慎重一些。我国市面上的牙膏，大多按照含氟量的多少被简单地分成了成人和儿童两种，很少有专供幼儿使用的无氟牙膏。因此，最好在确认孩子有漱口能力后再使用含氟牙膏，在此之前，可只用清水刷牙。
不过，年龄小的孩子不适合使用含氟牙膏，并不是说他们要完全避开氟化物。为了促进牙齿与骨骼的钙化，在国外，孩子6个月后，就需要在医生的指导下补充氟化物。他们通常选择将氟滴剂滴在孩子的舌头上，让他用舌头在口内搅拌，使氟滴剂到达各个牙面；或每天将氟滴剂或氟片溶于饮水中。而在我国，比较普遍的氟化物防龋做法是由医生将氟化物涂在牙齿表面，以保证牙齿的坚固。
建议：
1．孩子6个月后，带他到医院进行氟化物防龋处理；以后最好每三个月进行一次检查，以确定是否需要再次涂氟。
2．牙齿萌出的这段时间，适当咀嚼硬物可以促进颌骨发育，让牙齿长得更整齐。比如，可以喂给孩子一点饼干之类有“嚼头”的食物。▲
6岁―12岁：
奇怪的新牙要拔掉
这是乳牙“下岗”，恒牙“上岗”的换牙期。牙病在这个阶段总是来得特别频繁，所以，基础的口腔清洁工作至关重要。
朱红主任说，除了刷牙，家长还应注意孩子的换牙情况。如：一颗牙掉了很长时间，新的是否长出来了；是不是乳牙还没掉，恒牙就出来了；是不是在一些不恰当的地方长出了奇怪的牙齿……凡此种种，都不能忽视。
建议：
1．如果乳牙过早掉了或因坏了被拔除，恒牙短时间内还不能萌出，要带个缺隙保持器，以防两边的牙把正常恒牙的空间挤掉。
2．乳牙没掉，恒牙已长，会形成双排牙，这种情况需要尽早拔除乳牙。
3．长出奇怪的牙齿要赶紧看，比如在门牙位置长出尖尖的牙，就可能是多生牙，要及早处理。
4．嚼点硬的食物，否则颌骨可能由于缺乏咀嚼刺激而不能充分发育，以致难以容纳恒牙，出现畸形。▲
护牙小贴士
杜绝六个坏习惯
1．舔牙齿、吐舌头：常发生于换牙期。容易使颌骨发育畸形，如下颌前突等。
2．吮手指：婴儿期时属于正常现象，但如果三四岁后仍难以改正，就可能会出现上颌前突等问题。
3．咬物体：咬被角、枕头或铅笔等，容易让上下牙之间出现间隙。
4．咬上唇或下唇：咬上唇会导致下颌前突，出现“地包天”；咬下唇容易导致下颌后缩，出现“鸟嘴状”。
5．偏侧咀嚼：单侧咀嚼会让不常用的一侧颌骨发育不良，导致脸型左右不对称。
6．用嘴呼吸：长时间用嘴呼吸会令上颌前突，上前牙突出。▲
《生命时报》(2006-09-19第14版)
来源：人民网―《生命时报》（责任编辑：臧文丽）
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