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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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李娟主任医师
病情分析:鉴别 〃一)阵发性睡眠性血红蛋白尿尤其是血红蛋白尿不发作者极易误诊为再障本病出血和感染较少见网织红细胞增高骨髓幼红细胞增生尿中含铁血黄素、糖水试验及Ham试验呈阳性反应成熟中性粒细胞碱性磷酸酶活力低于正常均有助于鉴别 〃二)骨髓增生异常综合征(myelodysplasticSyNdromeMDS)FAB协作组将MDS分为五型其中难治性贫血型易和不典型再障相混淆MDS虽有全血细胞减少但骨髓三系细胞均增生巨核细胞也增多三系中均可见有病态造血染色体检查核型异常占20%~60%骨髓组织切片检查可见造血前驱细胞异常分布现象 〃三)低增生性急性白血病多见于老年人病程缓慢或急进肝、脾、淋巴结一般不肿大外周呈全血细胞减少未见或偶见少量原始细胞骨髓灶性增生减低但原始细胞百分比已达白血病诊断标准 〃四)纯红细胞再生障碍性贫血溶血性贫血的再障危象和急性造血停滞可呈全血细胞减少起病急有明确诱因去除后可自行缓解后者骨髓象中可出现巨原红细胞慢性获得性纯红再障如有白细胞和血小板轻度减少需注意和慢性再障作鉴别
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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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范晓红副主任医师
病情分析:再生障碍性贫血简称再障,是一组由多种病因所致的骨髓造血功能障碍,以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征,临床以贫血、出血和感染为主要表现。 1.急性型再障 起病急,进展迅速,常以出血和感染发热为首起及主要表现。病初贫血常不明显,但随着病程发展,呈进行性进展。几乎均有出血倾向,60%以上有内脏出血,主要表现为消化道出血、血尿、眼底出血(常伴有视力障碍)和颅内出血。皮肤、黏膜出血广泛而严重,且不易控制。病程中几乎均有发热,系感染所致,常在口咽部和肛门周围发生坏死性溃疡,从而导致败血症。肺炎也很常见。感染和出血互为因果,使病情日益恶化。 2.慢性型再障 起病缓慢,以贫血为首起和主要表现;出血多限于皮肤黏膜,且不严重;可并发感染,但常以呼吸道为主,容易控制。若治疗得当,坚持不懈,不少患者可获得长期缓解以至痊愈,但也有部分患者迁延多年不愈,甚至病程长达数十年,少数到后期进展为重型或极重型再障。
本回答来自: 山西医科大学第二医院 投诉 | 2015-12-07
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