肾功能检测

病情分析：你好：肾脏是人体最重要的排泄器官,当肾脏发生功能障碍时,由于体内代谢产物不能正常排出,患者可出现水,电解质以及酸碱值等方面不同程度的紊乱.肾功能检测项目很多,如血清肌酐,血清尿素氮,肌酐清除率,尿酸,尿酶和微量白蛋白等.根据检测结果,临床上一般把肾功能分为四期；（１）政党期检测结果均正常；（２）肾功能不全代偿期肝酐清除率降至正常值的５０％,肌酐和尿素氮正常；（３）失代偿期肌酐清除率常降至正常值的５０％以下,肌酐大于１３２.６微摩尔／升（１.５毫克／分升）,尿素氮增高；（４）尿下期尿毒氮大于２８.６微摩尔／升（８０毫克／分升）指导意见：检查肾功能的各项指标,可诊断有无肾脏疾病,疾病的程度以及评估临床治疗效果和预后,并要以此决定下一步治疗时使用药物的剂量以及选择透析,手术等治疗方案.下面简单介绍临床最常用的几项肾功能检查项目.血清尿素氮常规药物乎全部由蛋白质分解代谢而形成,主要经肾脏排泄.肾脏病变如急慢性肾炎,肾动脉硬化,肾结核,肾肿瘤,严重肾盂肾炎等均可引起血清尿素氮增高.正常人尿素氮一般在５.３６微摩尔／升（１５毫克／分升）以下,不超过７.１４微摩尔／升（２０毫克／分升）.如果尿素氮超过８.９微摩尔／升（２５毫克／分升）,临床上称为氮质血症,提示肾小球功能受损；如果超过２８.６微摩尔／升（８０毫克／分升）,患者可出现各种尿毒症症状.血清尿素氮的浓度受食物蛋白质的影响,因此必须空腹抽血.引起体内蛋白质分解代谢增强的疾病,如急性传染病,大面积烧伤,高热,甲状腺机能门进等也可使尿素氮增高；上消化道出血患者因蛋白质吸收增多,也常见尿素氮增高.因此,仅以尿素氮评估肾功能损害程度还不准确,还要做血清肌酐检查.肾病时尿素氮改变比血清肌酐早而且显著.血清肌酐肌酐主要由肌肉代谢产生,极小部分来自食物.血清肌酐浓度实际上取决于肾的的排泄功能的好坏.健康男性血清肌酐值为７０－１０６微摩尔／升（０.８－１.２毫克／分升）,女性５３－８０微摩尔／升（０.６.０.９毫克／分升）.根据血汪豳酐浓度可将肾功能损害分为：（１）轻度损害１３２.６－２２１微摩尔／升（１.５－２.５毫克／分升）；（２）中度损害２２９.８－３９７.８微摩尔／升（２.６－４.５毫克／分升）；（３）重度损害大于３９７.８微摩尔／升.由于肾的代偿能力很大,在肾疾病的初期,血肌酐浓度一般不升高,只有当肾小球滤过能力下降一半或更多时,血肌酐浓度才见增高,所以其灵敏性较差.一旦出现肌酐增高,常提示预后严重.需要指出,血清肌酐和尿素氮正常值并不随年龄改变.由于老年人体内的脂肪增国,肌肉养活,蛋白质分解减少,尿素氮,肌酐亦随之减少.所以当老年人的尿素氮或肌酐增高时,说明肾脏损害已比较明显,应进一步检查发病因素或病因.

本回答来自： 北京市垂杨柳医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-07