结核性变态反应征

病情分析：结核性关节炎（又称结核病态反应性关节炎）是一种新发现的疾病,临床上多发生关节炎并发结节性经斑是结核变应的特征,国内有称结核性风湿病.一般认为罕见,实际并非如此,此病占风湿,类风湿病中的比例为65％,因认识不够绝大部分误诊为风湿或免疫病.一,诊断标准：凡存在多关节炎,结节性红斑变应表现并具有下列二至三条者：1,有结核病或患过结核病；2,结核菌素（PPD5单位）试验阳性,特别是强阴性者；3,抗结核抗体阳性者；4,特异循环免疫复合物阳性者；5,始终无心内膜,心瓣膜损害者；6,关节无强直变形,X线骨质无损害者；7,诊为风湿或免役病治疗无益反复复发者.二,临床表现：1,全身症状,急性发病者多为发冷,发烧,头痛,乏力,食欲不振,全身不适等中毒症状,慢性者症状较轻或无症状；2,关节症状,膝,踝,肩,腕等关节红肿,热痛；3,皮肤损害：A,结节性红斑,原发于皮下,多见与双下肢,尤以小腿及踝关节附近,伴有浮肿,少数泛于躯干及头皮,大如黄豆至胡桃,多如蚕豆,初期呈鲜红色.B,皮下结节,初发于皮下,呈黄豆大小圆结节,皮肤正常,有轻度压痛.C,依次还有硬红斑,结节性痒疹,环形红斑,多发性红斑等三,结核变态反应性疾病对眼睛的损害：主要会引起疱疹性角膜结膜炎,虹膜睫状体炎,巩膜炎,角膜炎,视网膜静脉炎.四,结核变态反应性疾病还能引起下列疾病：1,白塞氏病；2,多发性肌炎；3,关节滑膜炎；4,结节性脂膜炎；5肾小球肾炎；6,多发动脉炎；7,口腔溃疡,生殖器溃疡；8,红斑狼疮；9,干燥综合症；10,强直性脊柱炎等免疫性疾病.五,结核变态反应性疾病的发病机理人体感染结核菌后,除发生细胞免疫与迟发变态反应的同时还参与体液免疫,形成结核性体液免疫起主导作用的免疫复合物沉积反应,病理是变态反应性血管炎,是一组复杂的,连续发生的,较为广泛损害的结核变应性综合症候群,在疾病过程中,可单独出现,但多以不同频率,不同组合和各种损害三者之间存在着广泛交叉或重叠,临床上的膝,踝,关节为主要表现的金属关节炎,并发结节性红斑最常见,构成结核变化性风湿病,为此凡遇到风湿病,免疫病,找不到因素或病因,久治不愈,反复复发,而始终无心内膜,心瓣膜损害者都是本病.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-07