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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:甲状腺肿瘤的病因尚不明确.目前,对于分化型甲状腺癌(包括乳头状癌和滤泡状癌)的病因讨论最多有二:一是放射线,二是地方性甲状腺肿.指导意见:甲状腺肿瘤分为良性和恶性两大类.(一)甲状腺良性肿瘤主要为甲状腺腺瘤,约占甲状腺疾病的60%.以女性为多,据国内资料统计,女性与男性之比为3:1.发病年龄多在甲状腺功能活跃时期发病,即20~40岁为多,40岁以后发病逐渐下降.(二)甲状腺恶性肿瘤1.甲状腺癌其中乳头状腺癌约占75%;滤泡状癌约占10%~15%;髓样癌约占3%~10%;未分化癌约占5%~10%.2.甲状腺恶性淋巴瘤单独原发于甲状腺者极少,常为全身性恶性淋巴瘤的一部分.3.转移癌罕见.4.甲状腺肉瘤等其他原发恶性肿瘤极罕见.生活护理:(一)询问病史及体格检查必须同时检查颈部淋巴结,注意区别颈部肿物是否来源于甲状腺.(二)放射性核素检查该项检查应成为甲状腺的常规诊断手段,放射性核素有:131I和Tc.根据甲状腺的吸收功能可将结节分为四类:1.热结节甲状腺结节区核素浓度高于周围组织,多见于滤泡型腺瘤或腺癌或毒性腺瘤.2.温结节多见于腺瘤,结节性甲状腺肿,桥本氏病,亚急性甲状腺炎的恢复期.3.凉结节多见于甲状腺未分化癌,髓样癌,甲状腺囊性变及亚急性甲状腺炎急性期.4.冷结节常为甲状腺癌,但并非一定.(三)超声波检查探测甲状腺肿块的形态,大小,数目及与颈动脉鞘的位置关系;确定肿块是囊性还是实性;明确颈部淋巴结的情况;以及作为穿刺检查的定位手段.(四)X线及CT,磁共振成像(MRI)检查颈部正侧位摄片可了解肿瘤的范围,不同的钙化影象及与气管,食管的关系.CT及MRI检查可清楚显示甲状腺肿瘤的大小,形态及与气管,食管,血管甚至神经的位置关系,充分明确癌肿侵犯范围,为手术实施提供科学依据.(五)细针穿刺细胞学检查优点超作简单;不需麻醉(儿童亦可接受);无出血及癌细胞种植转移的危险;阳性率高,假阳性极少,假阴性率约10%.(六)实验室检查查明甲状腺功能有无异常,协助明确甲状腺肿物性质.常用的有:T3,T4,TSH,FT3,FT4,TGA,MCA,血浆常规药物(calcitoi),ESR等.
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