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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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于凤章主任医师
病情分析:一,食道癌的早期症状1.咽下梗噎感最多见,可自选消失和复发,不影响进食.常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状.2.胸骨后和剑突下疼痛较多见.咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样,针刺样或牵拉样,以咽下粗糙,灼热或有刺激性食物为著.初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛.疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致.疼痛多可被解痉剂暂时缓解.3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉,食毕消失.症状发生的部位多与食管内病变部位一致.4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关.5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适,前痛和喛气等症状.二,食道癌的中期症状1.咽下梗噎感最多见,可自选消失和复发,不影响进食.常在病人情绪波动时发生,故易被误认为功能性症状.2.胸骨后和剑突下疼痛较多见.咽下食物时有胸骨后或剑突下痛,其性质可呈烧灼样,针刺样或牵拉样,以咽下粗糙,灼热或有刺激性食物为著.初时呈间歇性,当癌肿侵及附近组织或有穿透时,就可有剧烈而持续的疼痛.疼痛部位常不完全与食管内病变部位一致.以上资料来源于:郑州医院疼痛多可被解痉剂暂时缓解.3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时,有食物下行缓慢并滞留的感觉,以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉,食毕消失.症状发生的部位多与食管内病变部位一致.4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显,此症状的发生也常与病人的情绪波动有关.5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适,前痛和喛气等症状.中期食道癌的典型症状:进行性吞咽困难.可有吞咽时胸骨后疼痛和吐黏液样痰.三,食道癌的晚期症状1.咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现.因为食管壁富有弹性和扩张能力,只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时,才出现咽下困难.因此,在上述早期症状出现后,在数月内病情逐渐加重,由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下.如癌肿伴有食管壁炎症,水肿,痉挛等,可加重咽下困难.阻塞感的位置往往符合手癌肿部位.2.食物反应常在咽下困难加重时出现,反流量不大,内含食物与粘液,也可含血液与脓液.3.其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血.并发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时,吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群.指导意见:中医认为,食道癌病机之根本为阳气虚弱,机体功能下降,主强治疗宜温阳益气,扶助正气,提高机体功能,所以治疗主方要体现这一中医治疗原则.关于食管癌的分证各有不同,立法用药亦随之而异.但治法总不离疏肝理气,降逆化瘀,活血化瘀,软坚散结,扶正培本,生津润燥,清热解毒,缓癌止痛,温阳益气等.(一)中成药食管癌治疗应以手术,放化疗为主的综合治疗.中医治疗也是很重要的组成部分,其中中成药具有剂量成分稳定,服用方便,疗效方便的优点.(二)中医辨证施治1.气滞型主证:早期食管癌的表现,无明显吞咽困难,只为吞咽时感食管内挡噎,异物感或灼痛,胸郁闷不适及背部沉紧感,时隐时沉的吞咽不利感.X线检查主要为早期食管癌的病变.舌质淡黯,舌苔薄白,脉弦细.治法:疏肝理气,温阳益气,扶正抑瘤.2.梗噎型主证:症状单纯,轻度梗噎或吞咽不利.X线检查多属早,中期髓质型,蕈伞型食管癌.舌质黯青,苔黄白,脉弦细.治法:缓癌散结,理气降逆,温阳扶正
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