主动脉瘤?

病情分析：主动脉瘤（aorticaeurysm）指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张,压迫周围器官而引起症状,瘤状破裂为其主要危险.常发生在升主动脉主动脉弓,胸部降主动脉,胸腹主动脉和腹主动脉指导意见：主动脉瘤的症状是由瘤体压迫,牵拉,侵蚀周围组织所引起,视主动脉瘤的大小和部位而定.胸主动脉瘤压迫上腔静脉时面部,颈部和肩部静脉怒张,并可有水肿；压迫气管和支气管时引起咳嗽和气急；压迫食管引起吞咽困难；压迫喉返神经引起声嘶.胸主动脉瘤位于升主动脉可能使主动脉瓣环变形,瓣页分离而致主动脉瓣关闭不全,出现相应的杂音,多数进程缓慢,症状少,若发生急骤则可致急性肺水肿.胸主动脉瘤常引起疼痛,疼痛突然加剧预示破裂可能.主动脉弓动脉瘤压迫左无名静脉,可使左上肢比右上肢静脉压高.升主动脉瘤可侵蚀胸骨及肋软骨而凸出于前胸,呈搏动性肿块；降主动脉瘤可侵蚀胸椎横突和肋骨,甚至在背部外凸于体表；各处骨质受侵均产生疼痛.胸主动脉瘤破裂入支气管,气管,胸腔或心包可以致死.腹主动脉瘤常见,可以无症状,由于病因以动脉粥样硬化为主,故常有肾,脑,冠状动脉粥样硬化的症状.最初引起注意的是腹部有搏动性肿块.比较常见的症状为腹痛,多位于脐周或中上腹部,也可涉及背部,疼痛的发生与发展说明动脉瘤增大或小量出血.疼痛剧烈持续,并向背部,骨盆,会阴及下肢扩展,或在肿块上出现明显压痛,均为破裂的征象.腹主动脉瘤常破裂入左腹膜后间隙,其次入腹腔,偶可破入十二指肠或腔静脉,破裂后常发生休克.除非过分肥胖,搏动性肿块一般不难扪到,通常在脐至耻骨间,有时在肿块处可听到收缩期杂音,少数还伴震颤.进行主动脉瘤的扪诊,尤其压痛时,**小心,以防止促使破裂.腹主动脉瘤压迫髂静脉可引起下肢浮肿,压迫精索静脉可见局部静脉曲张,压迫一侧输尿管可致肾盂积水,肾盂肾炎以及肾功能减退.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-09