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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:乳腺纤维腺瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性瘤,是乳房良性肿瘤中最常见的一种.乳腺纤维腺瘤可发生于青春期后的任何年龄的女性,但以18~25岁的青年女性多见.本病的发生与内分泌激素失调有关,如雌激素相对或一定升高可引起本病.临床上以无痛性乳房肿块为主要症状,很少伴有乳房疼痛及乳头溢液者.至于乳腺纤维腺瘤是否会发生恶变,一般认为,有少数病例可发生纤维成分的肉瘤变,而极少有发生上皮成分的癌变者.
乳腺纤维腺瘤中医称之为“乳核”.以往也曾称其为“乳癖”,所以在许多中医书中见到的“乳癖”,有一部分指的是乳腺增生病,还有一部分则指的是乳腺纤维腺瘤.为了避免两者命名上的混乱,现已将其规范为“乳核”的范畴.中医认为,乳核是由于肝气郁结或血瘀痰凝所致.《外科大成》指出,乳中结核“如梅如李,虽患日浅,亦乳岩之渐也”,已认识到乳核中的少数年深日久则可能会恶变为乳岩.
乳腺纤维腺瘤最有效的治疗手段就是手术.手术可以将腺瘤切除而使之治好,但部分病例可于原手术部位复发或在乳房其他部位再生新的腺瘤.中医认为,疏肝解郁、活血化痰中药可调整机体内分泌状况,消除乳房部的肿块,治疗腺瘤可取得较好的疗效.
本病常见于20—25岁的青年女性,其发生与雌激素刺激有关,所以很少发生在月经来潮前或绝经期后的妇女,为乳腺良性肿瘤,少数可发生恶变.
[诊断要点]
(一)常见于青春发育期女性,一般无明显症状,少数病人局部有刺痛感,但与月经无关.
(2)肿块多发生在乳房外上象限,多为单发,亦可同时或相继在一侧或双侧乳房出现多个肿块,呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚广质坚硬,可推动,与皮肤和深部组织不粘连.生长较缓慢,妊娠期可迅速增大.腋窝淋巴结不肿大.
(3)X线钼靶摄片:肿块边缘清楚而光滑,肿块显示均匀.
(4)活检:纤维瘤外有包膜,质坚硬,切面呈灰白色,有光亮,肉眼可见许多排列不整齐的裂隙.
[治疗]
(一)手术切除:争取早期手术切除,并应送病理检查.
(2)纤维瘤完全切除后不再复发,但在乳腺其他部位仍可发生.多发性纤维瘤术后如在乳腺其他部位再发生,可用中药或小剂量激素治疗(月经期后一周开始,口服甲基常规药物至下次月经来潮停止,每日少量,总量不超过100mg).如无效即当停药改用手术切除.
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