血沉引起大动脉炎要怎么办，

病情分析：大动脉炎是一种以中膜损害为主的非特异性全动脉炎.动脉全层呈弥漫性不规则增厚和纤维化,增厚的内膜向腔内增生引起动脉的狭窄和阻塞.本病可见于儿童到老年的各年龄组中,但绝大多数在30岁以下,好发于青年女性.在疾病急性期,可以出现非特异性的全身症状,如发热,盗汗,软弱,肌肉关节痛,厌食,呕吐,心悸等.受累局部动脉可能出现压痛.血沉加速.由于临床表现缺乏特征性,此期常不能作出诊断.慢性期突出的表现为血管狭窄或闭塞所造成的一系列相应部位缺血的综合征象和局部血管杂音.也可出现继发的心脏改变.由于病变部位和血管狭窄程度各例都不同,临床表现也变化多端指导意见：【临床表现】1,全身症状在局部症状或体征出现前数周,少数病人可有全身不适,易疲劳,发热,食欲不振,恶心,出汗,体重下降,肌痛,关节炎和结节红斑等症状,可急性复发,也可隐匿起病.当局部症状或体征出现后,全身症状可逐渐减轻或消失,部分病人则无上述症状.2,局部症状体征按受累血管不同,有不同器官缺血的症状与体征,如头痛,头晕,晕厥,卒中,视力减退,四肢间歇性活动疲劳,臂动脉或股动脉搏动减弱或消失,颈部,锁骨上下区,上腹部,肾区出现血管杂音,两上肢收缩压差大于10mmHg.3,临床分型根据病变部位可分为四种类型：头臂动脉型（主动脉弓综合征）；胸,腹主动脉型；广泛型和肺动脉型.（1）头臂动脉型（主动脉弓综合征）颈动脉和椎动脉狭窄和闭塞,可引起脑部不同程度的缺血,出现头昏,眩晕,头痛,记忆力减退,单侧或双侧视物有黑点,视力减退,视野缩小甚至失明,嚼肌无力和咀嚼疼痛.少数患者因局部缺血产生鼻中隔穿孔,上腭及耳廓溃疡,牙齿脱落和面肌萎缩.脑缺血严重者可有反复晕厥,抽搐,失语,偏瘫或昏迷.上肢缺血可出现单侧或双侧上肢无力,发凉,酸痛,麻木甚至肌肉萎缩.颈动脉,桡动脉和肱动脉可出现搏动减弱或消失（无脉征）,约半数患者于颈部或锁骨上部可听到二级以上收缩期血管杂音,少数伴有震颤,但杂音响度与狭窄程度之间,并非完全成比例,轻度狭窄或完全闭塞的动脉,则杂音不明显,如有侧支循环形成,则血流经过扩大弯曲的侧支循环时,可以产生连续性血管杂音.（2）胸主,腹主动脉型由于缺血,下肢出现无力,酸痛,皮肤发凉和间歇性跛行等症状,特别是髂动脉受累时症状最明显.肾动脉受累出现高血压,可有头痛,头晕,心慌.合并肺动脉狭窄者,则出现心慌,气短,少数患者发生心绞痛或心肌梗死.高血压为本型的一项重要临床表现,尤以舒张压升高明显,主要是肾动脉狭窄引起的肾血管性高血压；此外胸降主动脉严重狭窄,使心排出血液大部分流向上肢而可引起的节段性高血压；主动脉瓣关闭不全所致的收缩期高血压等.在单纯肾血管性高血压中,其下肢收缩压较上肢高20~40mmHg.部分病人背部脊柱两侧或胸骨旁可闻及收缩期血管杂音,其杂音部位有助于判定主动脉狭窄的部位及范围,如胸主动脉严重狭窄,于胸壁可见表浅动脉搏动,血压上肢高于下肢.大约80%患者于上腹部可闻及二级以上高调收缩期血管杂音.如合并主动脉瓣关闭不全,于主动脉瓣区可闻及舒张期吹风样杂音.（3）广泛型具有上述两种类型的特征,属多发性病变,多数患者病情较重.（4）肺动脉型本病合并肺动脉受累并不少见,约占50%,上述三种类型均可合并肺动脉受累,而在各类型中伴有或不伴有肺动脉受累之间无明显差别,单纯肺动脉受累者罕见.肺动脉高压大多为一种晚期并发症,约占1/4,多为轻度或中度,重度则少见.临床上出现心悸,气短较多.重者心功能衰竭,肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音和肺动脉瓣第二音亢进,肺动脉狭窄较重的一侧呼吸音减弱.4,实验室检查无特异性血化验项目.（1）红细胞沉降率是反映本病病变活动的一项重要指标.疾病活动时血沉增快,病情稳定血沉恢复正常.（2）C反应蛋白其临床意义与血沉相同,为本病病变活动的指标之一.（3）抗链球菌溶血素“O”抗体的增加仅说明患者近期曾有溶血性链球菌感染,本病仅少数患者出现阳性反应.（4）抗结核菌素试验我国的资料提示,约40%的病人有活动性结核,如发现活动性结核灶应抗结核治疗.对结核菌素强阳性反应的病人,要仔细检查,如确认有结核病的可能也应抗结核治疗.（5）其他少数患者在疾病活动期白细胞增高或血小板增高,也为炎症活动的一种反应.可出现慢性轻度贫血,高免疫球蛋白血症比较少见.5,影像学检查（1）彩色多谱勒超声检查可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞（颈动脉,锁骨下动脉,肾动脉等）,但对其远端分支探查较困难.（2）血管造影检查①数字减影血管造影（DSA）是一种数字图像处理系统,为一项较好的筛选方法,本法优点为操作简便易行,检查时间短,对病人负担小,反差分辨率高,对低反差区域病变也可显示.对头颅部动脉,颈动脉,胸腹主动脉,肾动脉,四肢动脉,肺动脉及心腔等均可进行造影,对大动脉炎的诊断价值较大,一般可代替肾动脉造影,本法缺点是对脏器内小动脉,如肾内小动脉分支显示不清,必要时仍需进行选择性动脉造影.②动脉造影可直接显示受累血管管腔变化,管径的大小,管壁是否光滑,影响血管的范围和受累血管的长度.（3）电子计算扫描（CT）特别是增强CT可显示部分受累血管的病变,特别是先进的CT机和核磁共振能显示出受累血管壁的水肿情况,以助判断疾病是否活动.生活护理：本病慢性进行性血管病变,受累后的动脉由于侧支循环形成丰富,故大多数患者预后好,可参加轻工作.预后主要取决于高血压的程度及脑供血情况.其并发症有脑出血,脑血栓,心力衰竭,肾功能衰竭,心肌梗死,主动脉瓣关闭不全,失明等.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-09