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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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于凤章主任医师
病情分析:肝癌的起病比较隐匿,早期肝癌一般没有任何症状,当患者出现明显的临床症状时,病情往往已属于中晚期.肝癌的典型症状,其首发症状以肝区疼痛最为常见,其次是上腹部包块.纳差,乏力,消瘦,因素或病因不明发热,腹泻,腹痛.右肩酸痛等.下面主要就肝癌的一些常见症状作一介绍.肝区疼痛绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状,发生率超过50%.肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下,疼痛性质为间歇性或持续性隐痛.钝痛或刺痛,疼痛前一段时间内,患者可感到右上腹不适.疼痛可时轻时重或短期自行缓解.疼痛产生的因素或病因主要是肿瘤迅速增大,压迫肝包膜,产生牵拉痛,也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致.少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛,多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致.若同时伴有血压下降,休克的表现,腹腔穿刺有血性液体,则说明癌结节破裂出血严重.遇此情况需紧急抢救.若无上述伴发症状,疼痛较为局限,则表明出血位于肝包膜下.疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化,位于左叶的肿瘤,常引起中上腹疼痛;位于右叶的肿瘤,疼痛在右季肋部;肿瘤累及横隔时,疼痛放射至右肩或右背部,易被误认为肩关节炎;肿瘤位于右叶后段时,有时可引起腰痛;肿瘤位于肝实质深部者,一般很少感到疼痛.消化道症状食欲下降,饭后上腹饱胀,恶心等是肝癌常见的消化道症状,其中以食欲减退和腹胀最为常见.腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状,发生率较高,易被误认为慢性肠炎.门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀,大便次数增多,腹胀亦可因腹水所致.胃肠功能紊乱还可导致消化不良,暧气,恶心等症指导意见:发热相当一部分的肝癌患者会出现出汗,发热.多数发热为中低度发热,少数患者可为高热,在39℃以上,一般不伴有寒战.肝癌的发热多为癌性热,这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进人血液循环所致.肿瘤患者由于抵抗力低下,很容易合并感染,亦可出现发热,与肝癌的癌性发热有时不易区别,需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定.消瘦乏力肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力,此与慢性肝炎患者相似.乏力的因素或病因不明,可能由于消化功能紊乱,营养吸收障碍导致能量不足,或肝细胞受损,肝功能下降,使得代谢障碍,某些毒素不能及时灭活,或由于肝癌组织坏死释放有毒物质.消瘦也是肝癌患者的常见症状,系由于肝功能受损.消化吸收功能下降所致.随着病情的发展,消瘦程度可加重,严重时出现恶病质.下肢水肿肝癌伴腹水的患者,常有下肢水肿,轻者发生在踝部,严重者可蔓延至整个下肢.临床上曾见到有的患者下肢高度水肿,水液能从大腿皮肤渗出.造成下肢水肿的主要因素或病因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞,使静脉回流受阻.轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致.出血倾向肝癌患者常有牙龈出血,皮下淤斑等出血倾向,主要是由于肝功能受损,凝血功能异常所致,它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见.消化道出血较为常见,主要是由于门静脉高压导致食管胃底静脉曲张所致.事实上,消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要因素或病因.肝癌病人饮食原则1,平衡饮食:肝癌病人消耗较大,必须保证有足够的营养.衡量病人的营养状况的好坏,最简单的方法就是能否维持体重.而要使体重能维持正常的水平,最好的办法就是要保持平衡膳食,要求病人还应多食新鲜蔬菜,而且一半应是绿叶蔬菜.2,脂肪与蛋白质:高脂肪饮食会影响和加重病情,而低脂肪饮食可以减轻肝癌病人恶心,呕吐,腹胀等症状.肝癌患者食欲差,进食量少,如果没有足够量的平衡膳食,必须提高膳食的热量和进食易于消化吸收的脂肪,甜食,如常规药物,蜂王浆.蔗糖以及植物油,奶油等.肝癌病人应多吃富含蛋白质的食物,尤其是优质蛋白质,如瘦肉,蛋类等,以防止白蛋白减少.3,维生素:维生素A,C,E,K等都有一定的辅助抗肿瘤作用.维生素C主要存在于新鲜蔬菜,水果中.胡萝卜素进入人体后可转化为维生素A,所以肝癌病人者应多吃动物肝脏,胡萝卜,菜花等.同时还应多吃些新鲜蔬菜和水果,如萝卜,南瓜,竹笋等.4,无机盐:即矿物质.营养学家把无机盐分为两类:常量元素,如钙,钠,钾等;微量元素,如硒,锌,碘等.科学家发现,硒,铁等矿物质具有抗癌作用.肝癌患者应多吃含有抗癌作用微量元素的食物,如大蒜,香菇,芦笋和动物的肝,肾以及人参,枸杞子,山药等.5,肝癌病人多有食欲减退,恶心,腹胀等消化不良的症状,故应进食易消化食物,如酸梅汤,鲜橘汁,果汁等,以助消化而止痛,进食切勿过凉,过热,过饱.肝癌病人常见恶心,呕吐,食欲不振,宜食开胃降逆的清淡食物,如杏仁露,藕粉,玉米糊等易于消化的食物,忌食重油肥腻.6,肝癌的治疗,手术后患者多因伤及气血而致全身乏力,四肢酸软,纳差自汗,应以益气养血为主.可食用鲫鱼汤,乌鸡汤,人参茶等,忌食坚硬生冷食物.7,肝癌晚期病人多处于全身衰竭状态,进食困难,应以扶正为主,除增加营养外,常克克常规药物或白人参泡水饮以增强其各脏器功能.
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