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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:早期鼻咽癌特征并不明显,所以很容易被忽略。大部分患者是因发现颈部肿块或其他转移症状后才被确诊,从而失去治疗的较好时机。因此,要做到早期诊断,及时治疗,需警惕鼻咽癌的早期信号:(1)鼻腔出血。鼻涕中带血常是鼻咽癌的信号。(2)单侧鼻塞。早期多不明显,随着肿瘤的长大而呈现进行性加重。它与感冒不同,表现为单侧鼻塞,且抗感冒治疗无效。(3)单耳部症状。癌肿组织增大,侵犯耳咽管可引起中耳炎,引起耳部疼痛、耳鸣、听力减退、若压迫咽鼓管咽口时,使鼓室内外压差变化增大,可加重耳鸣症状。鼻咽癌的发展比较快,主要的治疗方式是放疗,但是放疗会出现一些副作用,可以配合中药减轻放疗的副作用,如含量为16.2%的人参皂苷Rh2,增效减毒,改善病人生活质量;还可诱导肿瘤细胞凋亡,向正常细胞转化;遏制癌细胞增殖等。鼻咽癌晚期症状主要包括以下方面:(1)耳鸣、听力减退肿瘤浸润、压迫咽鼓管,使鼓室形成负压所致。(2)头痛是最常见的鼻咽癌症状,多表现为单侧持续性疼痛,部位多在颜顶部。(3)鼻塞肿瘤侵入后鼻孔、鼻腔,可有明显鼻塞症状。(4)眼部症状鼻咽癌侵入眼眶或与眼球有关的神经时,可出现视力障碍、突眼、复视、眼球活动受限。(5)涕血或鼻阻由于鼻咽腔内肿瘤血管比较脆,肿瘤外表常无数膜覆盖,故有涕血症状,属于鼻咽癌早期症状之一。重者可发生大量鼻阻。涕血常发生在早晨起床后,从口中排出带血的鼻涕,带血量不多,常被患者疏忽或被当作咯血而到呼吸科诊治,癌灶表面呈溃殇或菜花型者这一症状更为常见。(6)复视:由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影。滑车神经受侵,常引起向内斜视、复视。常与三叉神经同时受损。(7)舌肌萎缩和伸舌偏斜:鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管,使舌下神经受侵,引起舌偏向病侧,伴有病侧舌肌萎缩。如双侧舌下神经受损将引起伸舌困难。伸舌偏斜发生率仅次于面麻。(8)眼睑下垂、眼球固定:与动眼神经损害有关。视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关。声哑和吞咽困难与迷走神经、舌咽神经受损有关。(9)面麻:指面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失。肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔、茎突前区、三叉神经第3支常引起耳廓前部、颞部、面颊部、下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常。
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