植物人康复治疗

病情分析：（一）植物人的家庭护理：
1、患者要多与外界环境接触.
a)室内要保持空气清新，患者要经常晒晒太阳.
b)要经常将患者推到户外转转，多看看外面.外界的刺激，对于患者的促醒是非常必要的
c)不能出去的患者同时要经常坐起，最好将双脚放于地上.经常活动腰背部，保持躯干关节的功能位，不要总让患者躺在床上.
2、做脑室分流患者的观察与护理.
a)要注意引流管是否通畅.这就需要每天按压引流管的阀门处.按压的时间及次数，根据出院时医嘱为准.若按压引流管后压扁的部位很久不能隆起，或按压不动，局部张力高，患者神志较前淡漠，嗜睡，体温增高等.要立即请专科医生检查，是否管子出现堵塞.
b)还有一种情况，压管子的阀门处是通的，但患者精神意识明显差，有抽搐，小孩哭闹，也有可能问题出在分流上.分流管分为低压管、中压管、高压管，如果选择的压力管不合适，照样会出现脑积液分流不好，使脑室继续扩大，要及时看专科以明确诊断.
3、怎样与植物人交流？
a)对患者进行感官刺激：植物人的心理学研究者认为某些患者的大脑中有信息加工机制存在，所以实施感官刺激或感官疗法很有必要，可以使外界的感官刺激，从不被认知到朦胧感知最终变得有效，感官刺激的过程也是激发患者的信息加工机制不停运作的过程，起到了积极促醒患者的作用.
b)注意说话语速：与植物人患者交流的时候，说话语速要慢，语调要温和，对相同的话语要多进行重复.
c)给患者唱歌：可以经常给病人唱一些歌，尤其是患者平素喜好的歌，唱的时候要充满情感，并注意观察患者的神态，是否在注意听，这种方式要远比听耳机要好的多.
4、怎样预防呛咳症
a)呛咳症的治疗最好最有效的还要说是针灸，患者双侧大脑皮质的损伤，脑干的损伤，都可以引起呛咳症，影响患者进食进水.所以及时针灸治疗吞咽障碍是必要的，这样可以减少误吸，防止肺部感染.
b)吃饭喝水时，尽量让患者保持坐姿.要等患者吞咽完全后，再喂第2口，总之喂水、饭时，要注意患者的感觉与表情，调整吃饭的速度，可以有效的减少呛咳，防止水误吸入肺.
5、怎样预防褥疮.
a)褥子要保持干燥清洁.
b)若皮肤有轻度破损，可以用碘洒涂以患处，一天两次.有条件者，用氧气吹破损处10分钟，一天两次，破损的局部马上就会干燥，局部会较快治好.
c)若褥疮已经形成，去医院又不方便，家庭也可以治疗.
用盐水局部清洗后涂上常用皮肤用药眼药膏即可.若是臀部发生褥疮，最好用常用皮肤用药眼药水或常用皮肤用药点于局部.因为这两种药对大肠杆菌感染的褥疮效果较好.若较重的褥疮，可用常用皮肤用药1—L进行局部冲洗，待泡沫出现后，立即用盐水再冲洗，然后局部用些抗菌素，敷上油纱条即可.分泌物多者一天换一次药，伤口干燥后2天换一次药.也可以在局部清洗后，用些生肌的中药.
d)体质较差的患者要多进食一些高蛋白食物，如豆腐、肉、鸡蛋或输液如脂肪乳可以增进脂肪的生长，褥疮的愈合.
（2）在家庭怎样促醒？
1、患者还未被促醒，或者还存在意识障碍，回到了家中，家属感到束手无策怎么办？
目前脑损伤的评定是按照“格拉斯哥”的标准评分，我们不妨可以借助它的方式从3个方面对病人进行训练和观察.
一、从“眼”方面，对于只睡不睁眼或睡多醒少的患者，要多呼唤.该醒觉的时候让其多活动.其恢复的顺序是1）不睁眼2）刺痛睁眼3）呼唤睁眼4）自动睁眼
2、从语言方面：1）病人不会发声音2）病人能发声音（如哼哼或喃喃自语）3）能说单词4）能说话，可能不正确5）能正确回答
3、从运动方面：1）患者4肢不会动2）用针扎等疼痛刺激可以收缩一下3）患者自己可以使肢体屈曲4）自己无目的乱动5）可以定位即刺疼时患者可以找到所刺激的部位6）可以听指令（患者此时已清醒）
2、患者以长期卧床为主，不进行活动，可以促醒吗？
我们都知道劳动创造世界，劳动创造语言，劳动创造了人类.试想一个活蹦乱跳的健康小伙子在床上躺了3个月，半年，肢体也会僵硬，肌肉也会萎缩.起来也会血压下降，头晕眼花，再躺下去是不是也成了废人？促醒植物人不是我们的最终目的，目的是让患者生存质量提高，首先回归家庭，即人扶助下能行走，能到饭桌吃饭，能上厕所，如果恢复的更好，或许还能参加社会工作.在一部分治疗及时或较轻的患者，我们的治疗实践证明了这一点.经我们治疗的患者有的可以下棋、爬山、蹬3轮车，上街买东西，帮助家里送货等.有的患者无需外人帮助下可以行走.还有很多患者是可以再进步的，但是没有进一步康复治疗，我们感到很惋惜.有的家属包办的太多，或者让保姆全全代替，认为病人自己吃饭穿衣太麻烦，不如我们帮助节省时间，这种包办的结果，使患者失去了由被动到主动的活动过程，使他们失去了独立的能力.所以说，医生与家属应首先解放思想，更新观念，真正让患者能“动起来”，

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-11