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因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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幺远主任医师
病情分析：脑血管狭窄是造成缺血性脑血管病的一个重要病因和危险因素.脑血管狭窄使得经过脑血管的血液减少,脑细胞就会缺血死亡.造成脑血管狭窄的因素或病因很多,而且与年龄有关,如结节性动脉炎引起的血管狭窄发病年龄多在10～30岁,而由于动脉硬化狭窄者往往为40～80岁的中老年人,甚至更高年龄者.儿童发病者,多由于先天性的血管发育异常造成.指导意见：,手术方法手术采用气管内插管全身麻醉39例,颈丛麻醉43例.麻醉后,平卧位,头后仰并偏向对侧.沿胸锁乳突肌前内侧缘切开皮肤和颈阔肌,游离胸锁乳突肌前内侧缘,牵开颈内静脉,其下可触及颈动脉搏动,打开颈动脉鞘,显露颈总动脉及其分叉.向远侧分离出颈外动脉,甲状腺上动脉以及颈内动脉,克克常规药物封闭颈动脉窦.于颈总动脉近端,颈内,颈外,甲状腺上动脉分别套Rumml带.静脉注入肝素(0.9-1)mg／kg,10mi后分别抽紧Rumml带,阻断各动脉,沿动脉长轴切开颈总动脉和颈内动脉壁,切口从颈总动脉分叉近侧1-2cm开始,并超过颈内动脉中斑块的远端,肝素盐水冲洗血管腔,放置颈动脉临时转流管(shut).应用内膜剥离器,小心分离颈动脉内膜及硬化斑块,先切断颈总动脉中斑块的近端,然后切除颈外动脉内的斑块,最后在斑块和正常内膜交界处切断颈内动脉远端的斑块,肝素盐水冲洗,仔细检查并清理血管内表面浮游的碎片,防止脑栓塞.为了防止术后内膜剥脱,颈动脉远端的内膜用7-0prolee血管缝合线间断缝合固定3-5针,用6-0prolee血管缝合线连续缝合切口,从切口两端向中央缝合,缝至最后3-4针,拔除转流管,先放开颈内动脉Rumml带,使回流的血将管腔内的空气和组织碎片冲出,再控制颈内动脉,松开颈总动脉Rumml带,冲出其中的碎片,再控制颈总动脉.最后缝合打结,缝合完毕后,依次开放颈外动脉,颈总动脉,最后开放颈内动脉.胸锁乳突肌下放置乳胶引流片,逐层缝合颈阔肌,皮下组织及皮肤.生活护理：围手术期控制及稳定血压对防止脑出血及术后大脑高灌注至关重要,据文献报道,CEA术后高血压的发生率为19％-21％.我们一般采用静脉泵人硝普钠或常规药物,控制收缩压在150mmHg以下,尤其是对年龄超过75岁的,颈动脉严重狭窄的,既往有严重高血压病史的患者更应重视
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