提交成功
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考，具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
-
-
刘保兴主任医师
病情分析：激素药物性股骨头死的诊断与鉴别诊断由于对股骨头坏死还缺乏应有的认识，因此，对早期股骨头坏死常常误诊为其他疾病，所以就诊者已经是中期或后期的病人了，因此早期诊断十分重要。
一、容易误诊的疾病
在我们诊冶的大量病人中，把股骨头坏死误诊为其他疾病而延误治疗的，占有很大比重。
（1）按风湿、类风湿性关节炎治疗，甚至还应用激素类药物治疗，结果是“雪上加霜”，越治越重。引起重视后方来认真检查，得以确诊，但已晚矣。
（2）按髋关节扭伤治疗。有的认为髋骨部扭筋了、筋“出槽”了等等；结果用药不少，疗效不好。又进一步仔细检查，才确诊为股骨头坏死。
（3）按腰部疾病治疗，最常误诊为腰间盘突症来冶疗，结果是怎么治也不好，最后向下一拍髋关节片，是股骨头坏死。因为，股骨头坏死的疼痛常向腰部放散，因此易诊为腰部痛病。
（4）按膝部疾病治疗。由于股骨头坏死的疼痛也常常向膝部放散，因此也常常按膝部疾病治疗；结果疗效不佳，向上一拍髋关节片，方知是股骨头坏死。
（5）按其他髋部疾病，如髋关节结核、髋关节骨性关节炎等疾病治疗，结果疗效不佳，最后经仔细诊案，方得确诊。
二、诊断要点|
对股骨头坏死的诊断并不十分困难，只要我们在思想上引起足够的重视，发现髋部疾病之后，首先应想到股骨头坏死这一疾病，不盲目地去用药，认真仔细地去检查一下，并问一下病人是否滥用过激素类药物，髋部是否受过外伤等，较容易地把此病确诊下来。
（1）应用激素药物的历史
（2）外伤史及饮酒史
（3）临床症状及体征
（4）影像学检查：
①X线照像，平片及断层摄影
②CT横断层扫描
③放射性核素（ECT）骨扫描
④核磁其振（MRI）检查
（5）骨微循环功能测定由于对股骨头坏死还缺乏应有的认识，因此，对早期股骨头坏死常常误诊为其他疾病，所以就诊者已经是中期或后期的病人了，因此早期诊断十分重要。
一、容易误诊的疾病在我们诊冶的大量病人中，把股骨头坏死误诊为其他疾病而延误治疗的，占有很大比重。
（1）按风湿、类风湿性关节炎治疗，甚至还应用激素类药物治疗，结果是“雪上加霜”，越治越重。引起重视后方来认真检查，得以确诊，但已晚矣。
（2）按髋关节扭伤治疗。有的认为髋骨部扭筋了、筋“出槽”了等等；结果用药不少，疗效不好。又进一步仔细检查，才确诊为股骨头坏死。
（3）按腰部疾病治疗，最常误诊为腰间盘突症来冶疗，结果是怎么治也不好，最后向下一拍髋关节片，是股骨头坏死。因为，股骨头坏死的疼痛常向腰部放散，因此易诊为腰部痛病。
（4）按膝部疾病治疗。由于股骨头坏死的疼痛也常常向膝部放散，因此也常常按膝部疾病治疗；结果疗效不佳，向上一拍髋关节片，方知是股骨头坏死。
（5）按其他髋部疾病，如髋关节结核、髋关节骨性关节炎等疾病治疗，结果疗效不佳，最后经仔细诊案，方得确诊。
二、诊断要点
对股骨头坏死的诊断并不十分困难，只要我们在思想上引起足够的重视，发现髋部疾病之后，首先应想到股骨头坏死这一疾病，不盲目地去用药，认真仔细地去检查一下，并问一下病人是否滥用过激素类药物，髋部是否受过外伤等，较容易地把此病确诊下来。
（1）应用激素药物的历史
（2）外伤史及饮酒史
（3）临床症状及体征
（4）影像学检查：
①X线照像，平片及断层摄影
②CT横断层扫
③放射性核素（ECT）骨扫描
④核磁其振（MRI）检查
（5）骨微循环功能测定
①骨髓内压（IMP）测定
②髓内静脉造影
③患肢微循环测定仪测定
（6）髓蕊组织活检
（7）髂动脉造影
（8）氧分压测定
（9）骨内温度测定
（10）患肢皮温测定
（11）血粘度测定
三、鉴别诊断
股骨头坏死诊断时，一定要注意与一些髋部疾病相鉴别。
（1）类风湿性髋关节炎：其髋关节性质与股骨头坏死不同。类风湿髋痛为隐袭性，并与其他小关节同时肿痛、晨僵、血沉增快，类风湿因子阳性等。X线拍片可见关节间隙一致性变窄，软骨下骨质疏松和细小囊变，股骨头呈蘑菇状变形，髋臼也随之变形，但无死骨出现，也不发生塌陷。
（2）髋关节骨关节病：此病多发生在40岁以上的中年人。其关节疼痛的特点是静止时不痛，起动则痛甚，不敢活动。当稍活动一会以后疼痛加重，活动受限。X线表现关节间隙变窄，关节边缘有退变增生，晚期有股骨头变扁、肥大、头的横径加宽，边缘有骨赘形成，关节间隙更加狭窄。但无死骨及塌陷。
（3）髋关节结核：病人早期可出现结核感染症状，如肿胀、发热、疼痛、关节活动受限，X光可见关节间隙变窄，骨质疏松，后期有全关节破坏，可见到多量碎小死骨，并可有脓肿形成，病人出现结核热、消瘦、血沉加快等症。
（4）神经性骨关节病：是由脊髓病变引起的神经营养障碍性关节病。膝关节发病较多，髋关节也可发病。主要表现为无痛性跛行，关节不稳定。X线片可见股骨头碎裂或硬化，关节可见多量的骨赘、钙化及游离体、股骨头可有半脱位或全脱位。
（5）化脓性髋关节炎：是一种急性化脓性感染，而有红、肿、热、痛、功能障碍等急性炎症表现，X线表现为关节肿胀、间隙增宽，而有红、肿、热、痛、功能障碍等急性炎症表现，X线表现为关节肿胀，间隙增宽，而后间隙又变窄，软骨下骨质疏松或破坏，继而软骨下骨质增生、硬化，晚期关节间隙消失，发生纤维或骨性强直。
（6）小儿髋关节暂时性滑膜炎：好了于3-10岁儿童。起病较急，体温正常或稍高。髋关节疼痛，跛行，并有膝关节痛。髋关节呈屈曲畸形，有压痛，活动受限，症状可持续7-10天后渐消退，X线表现为髋关节囊肿胀，关节液增多，关节间隙增宽，骨质正常无破坏。
查看更多关于“wwwwwwwwwwwwwwwwwwww”的相关常识>>
