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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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涂肇中主任医师
病情分析: 心瓣膜有二尖瓣和三尖瓣两种。其中还要分狭窄和关闭不全两种。
二 尖 瓣 狭 窄临床表现 :
1. 呼吸困难 最早症状;
2. 咯血
3. 咳嗽
4. 声音嘶哑
二尖瓣狭窄的心脏体征:
心尖搏动不明显;
心音--S1亢进和开瓣音;瓣叶钙化僵 硬,则S1减弱无开瓣音;
杂音--舒张中晚期隆隆样杂音
肺动脉高压和右室扩大的心脏体征:
P2亢进
Graham Steell杂音
右心室扩大伴TI时,有全收缩期吹风样杂音
二尖瓣关闭不全临床表现:
急性:轻度--劳力性呼吸困难
严重--急性左心衰、肺水肿、休克
慢性:轻度无症状
心排量减少,出现乏力
代偿期长,失代偿期短
二尖瓣关闭不全心脏体征:
临床表现
慢性
1. 心尖搏动:
2. 心 音:
S1:正常或减弱
S2:分裂增宽
S3:见于严重反流时
喀喇音:二尖瓣脱垂
临床表现
慢性
心脏杂音:
收缩期瓣叶挛缩者:吹风样高调一贯型
二尖瓣脱垂:喀喇音之后,
晚期冠心病乳头肌功能失常:早、中、晚或全期
腱索断裂:海鸥鸣或音乐性
临床表现
急性
1.心尖搏动:
2.心音:P2亢进
心尖区第四心音常见
3.心脏杂音:
反流性---非全收缩期低调递减型
严重反流---S3和舒张期隆隆样杂音
主 动 脉 瓣 狭 窄 (三尖瓣狭窄)临床表现
呼吸困难:晚期肺淤血常见
心绞痛:运动诱发
晕厥:脑缺血引起
心脏体征
心音: S1正常,S2逆分裂,可闻及明显的S4
杂音:为吹风样、粗糙、递增-递减型,伴震颤
其他: 收缩压和脉压均下降
LV扩大,心界向左下移位
主动脉瓣关闭不全
临床表现
急性:
轻者无症状,重者急性左心衰和低血压
慢性:
可多年无症状
最先的主诉为心悸、心前区不适
心绞痛较AS少见
有头昏,晕厥罕见
心脏体征
慢 性
血 管:脉压↑(周围血管征)
右胸骨2、3肋间扪及收缩期搏动
心尖搏动:向左下移位,常弥散而有力
心 音:S1减弱, A2减弱,心底部收缩期
喷射音, 心尖区S3
心脏杂音:舒张早期高调叹气样杂音,
坐位前倾和深呼气时易听到,
重度反 流(Austin-Flint杂音)
急 性
血 管:无明显周围血管征
心尖搏动:正常
心音:S1减低或消失
P2成分增强, S3常见
心脏杂音:较慢性者短而调低
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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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陈辉主任医师
病情分析:你所描述的情况可能是心脏病引起的,可以先口服活血化瘀中药治疗。效果不好到医院做介于治疗。饮食要高钾低钠,鼓励食用豆制品,饮茶。少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物同时凭病患形容的情形,多休息,不要吃辛辣刺激的食物。
本回答来自: 卫生部北京医院 投诉 | 2011-11-07
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