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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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李建瑞主任医师
病情分析:这种情况,只要能够控制住脑水肿的症状,问题就能解决,这个时候的危险期是72小时,只要能渡过就不会有太大的问题.注意有无低血钠,低血氯,血浆蛋白降低,酸中毒及其他中毒.目前脑水肿的具体治疗方案,应用的时候要根据情况选择灵活使用:一般般处理——头位抬高30度左右.改善通气,纠正低氧血症,当通气不足导致高碳酸血症时,可导致血管扩张,加重血管源性脑水肿,所以建议PaCO2维持在30mmHg左右.控制血压:缺血性卒中急性期血压上限控制在220/130mmHg以下,出血性卒中急性期血压控制在180/10Hg以下,二者血压下限不低于100/60mmHg,在急性期降压幅度不超过原血压的20%,以防灌注压不足.但在恢复期应维持在正常水平.1.去除病因注意及时纠正休克,酸中毒,水电解质紊乱,防治感染,防止补水过多.2.一般处理按神经外科护理常规.3.维持良好的呼吸功能纠正缺氧.4.脱水治疗常克克常规药物等溶质性常规药物,多与速尿或利尿酸钠交替使用.应注意:(1)不可忽视限制液体入量,同时同时要积极纠正休克.(2)脱水程度,如神志恢复,临床症状改善或消失,全身有轻度脱水征时,应逐步减量并缓慢撤除脱水剂,以防出现“反跳”现象.(3)纠正水与电解质平衡失调.(4)伴有少尿型急性肾功能衰竭者,可采用透析疗法.(5)有心功能不全者,一般不宜应用浓缩白蛋白等溶质性常规药物.5.其他可用激素和改善脑细胞功能的药物等
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