体检是怎么检测听力的

病情分析：1.表声检查法一般采用秒表,记录听到表声的距离,并与正常耳比较(受试耳听距/正常耳听距).2.耳语检查法在长的静室内进行.以耳语强度说出常用词汇,记录受试耳可以听清的距离并与正常耳比较(受试耳听距/正常耳听距).3.音叉检查法音叉放于距耳道口约lcm处,听得者为“气导”;置于颅骨上听得者为“骨导”.指导意见：(1)骨导偏向(Weber)试验音叉置于颅骨正中,令受试者指出响度偏向.如偏向健侧或听力损失较轻一侧,则患耳或听力损失较重侧为感音神经性聋;反之则为传导性聋;如在正中,则或双耳听力正常,或为双耳气,骨导听力相应减退的综合结果.(2)气,骨导差比较(Rie)试验比较音叉气导听到时间与骨导听到时间的长短.气导时间长于骨导者记为阳性(+),反之记为阴性(一),二者相等者记为阴阳性(土).若虽气导时间长于骨导,但二者均短于正常听力耳,则记为短阳性.阴性或阴阳性者提示听力损失为传导性或混合性,而阳性者主要为正常;短阳性者主要见于感音神经性聋.(3)骨导对比(Schwabach)试验：比较受试耳与听力正常耳的骨导时间长短.长于正常耳者见于传导性聋,短于正常者多为感音神经性聋或混合性聋.(4)镫骨活动(Gelle)试验：音叉敲响后置于乳突,并以鼓气耳镜在外耳道加压.如加压时音叉响度有变化,则为阳性,表示镫骨活动;如响度不变,则为阴性,表示镫骨活动受限.音叉检查应记明所用音叉的频率.这种检查对耳硬化症的诊断颇有意义.4.纯音测听以电子纯音听力计施加倍频程频率纯音检测受试耳听阈.对有听力损失者应分别以气导和骨导进行检测,以利于区别听力损失的性质.气导检测时,对双耳听阈差超过40dB者应在健侧施加掩蔽,防止“影子听力曲线”.骨导测试应常规在对侧施加掩蔽.听阈记录为“dBHL”.对疑有重振现象者,可进行双耳响度平衡试验或短增量敏感指数(SISl)试验.5.声阻抗测听主要用于对中耳功能状态的检查.其基本测试项目有：鼓膜平面静态声顺值测定,鼓室图和镫骨肌反射测试.静态声顺值以声阻抗等效容积表示.鼓室图测量以220Hz探测音测试,外耳道压力在+1.96～一1.96kPa(+200～-200mmH2O)之间连续变化,将各压力下的声顺值相连得出鼓室图曲线,分为A,B和C型曲线,其中A型又可分As和Ad两个亚型.镫骨肌反射可以协助判断听骨链活动状况,还可以用于分析有无中枢病变及协助面神经损伤定位.[医学教育网搜集整理]6.电反应测听利用叠加平均技术记录听觉系统声诱发电位,判断听觉系统功能状态,分析耳科和神经科的某些疾患.目前用于临床的主要有耳蜗电图,听性脑干反应和中潜伏期反应.电反应测听检查除对噪声环境有与纯音测听的同样要求外,还要求检查环境的电学屏蔽,以最大程度地减少环境电学噪声对电位记录的干扰.(1)耳蜗电图：可以利用蜗神经动作电位(AP)反应阈接近听阈的特点客观估价难以合作者的听阈;与其他听力学检查手段结合鉴别耳聋病变部位(传导性,耳蜗或蜗后).(2)听性脑干反应(ABR)：属短潜伏期电位,一般用短声进行测试.可以与其他听力学检查结合用于鉴别听力损失性质;最常用于检查有无耳蜗后病变：如各波潜伏期延长,波间期延长,双耳间潜伏期或波间期相差明显,以及波形分化变差都提示耳蜗后病变存在的可能性.ABR主要鉴别诊断：①传音性耳聋：V波反应阈提高但阈值潜伏期在正常范围.声波潜伏期-强度函数曲线向右移位.②梅尼埃病：有重振的耳聋表现为V波阈值提高,但在阈上20dB以内的声刺激时,伏期就缩短,并达正常值;③听神经瘤：I—V波间隔延长或V波消失,但若患者I波不能明确肯定时,则假阳性率很高,此时应结合耳蜗电图综合分析,则可提高诊断准确率.两耳I—V间隔差大于0s,或一侧I—V间隔大于s(应考虑年龄及性别因素),则提示有蜗后病变;④诊断脑干病变：多发性硬化,脑干血管病变和脑干肿瘤等同样可引起诱发电位的振幅减小,潜伏期延长或波形消失,应结合病史及有关检查进行鉴别.功能性聋和伪聋：可客观评估听阈,但需注意短潜伏期电位和短声检查容易低估低频域残余听力.生活护理：祝您身体健康

本回答来自： 首都医科大学附属北京儿童医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-15