脑垂体大线瘤

病情分析：功能垂体瘤药物治疗一般无效,主要治疗方法有手术和放射治疗.(1)手术治疗：近年来开展的经蝶鞍手术的疗效较过去有很大的改善,手术的危险性也明显降低,因而垂体瘤手术的适应证较以前要宽.下列情况应作手术治疗：①视力,视野受损；②颅神经受压,出现复视和眼球运动受限；③肿瘤体积大；④垂体卒中(见33问)；⑤颅内压增高；⑥放疗后复发；⑦诊断性探查.(2)放射治疗：放射治疗对无功能性垂体瘤有一定效果.肿瘤对放疗属中度敏感,疗效数月后才能显示出来,需1年或1年以上才能发挥最大效果.放疗适应证如下：①肿瘤体积较小,视力,视野末受影响；②病人全身情况差,年老体弱,有其它疾病,不能耐受手术者；②手术未能切除全部肿瘤,有残余肿瘤组织者,术后加作放疗.(3)激素替代治疗：有垂体前叶功能减退者,应补充外源性激素,纠正内分泌紊乱(见57问).需手术或放射治疗者,在施行这些治疗前先用药物纠正内分泌紊乱,改善全身代谢情况,增强体质和抵抗力,有助于手术或放射治疗州顺利进行,提高安全系数垂体瘤90％为良性腺瘤,少数为增生,极少数为癌.多数为单个,呈球形或卵圆形,表面光滑有完整包膜.临床表现1激素分泌异常症群：激素分泌过多症群,如常规药物过多引起肢端肥大症；激素分泌过少症群当无功能肿瘤增大,正常垂体组织遭受破坏时,以促性腺激素分泌减少而闭经,不育或阳萎常最早发生而多见.2肿瘤压迫垂体周围组织的症群：神经纤维刺激症头痛,呈持续性头痛；视神经,视交叉及视神经束压迫症患者出现视力减退,视野缺损和眼底改变；其他压迫症群.诊断依据根据上述临床表现,影像学发现,辅以各种内分泌检查等,一般可获诊断.治疗原则手术切除,放射治疗与药物治疗.个别病例治疗方案的选择必须视肿瘤的性质,大小,周围组织受压及侵蚀情况与垂体功能,全身病情等具体条件而定.用药原则1溴隐亭,可遏制催乳素分泌；2赛庚啶,可遏制血清素刺激ACTH释放激素（CRH）；3常规药物类似物奥典肽,可治常规药物瘤.辅助检查：1颅平片正侧位片示蝶鞍增大,变形,鞍底下陷,有双底,鞍背变薄向后竖起,骨质常吸收破坏；2CT垂体密度高于脑组织；3磁共振成像（MRI）对垂体软组织的分辨力优于CT,可弥补CT的不足；4气脑和脑血管造影.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-16