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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:您好,孩子现在的情况怎么样?
如上并不能诊断癫闲的,是抗癫闲药物对症治疗!
建议就诊二级以上的医院进行详细的检查,进行相关的注意!
中医癫痫病的病因病机
一、发病机理
中医学称癫痫为“痫病”俗称“羊痫风”“羊角风”“抽风病”其病机是由于大脑神经细胞过度异常放电,使大脑生理功能紊乱,其临床表现,突然复发,意识丧失,全身肌肉呈强直性收缩,四肢抽搐,牙关紧闭。昏不知人,口吐涎沫,两目上视,时有发出似猪羊样尖叫声,移时苏醒,醒后一如常人。中医认为其病因病机:或先天不足,遗传所得,或后天情志不畅,七情失调,饮食不节,劳累过度,或患他病累及于脑,造成脏腹失调,气机逆乱,痰涎雍塞,肝郁气滞,肝风内动所致。
二、中医的病因病机
中医认为本病的发生,除与母体怀孕间胎儿受到惊吓或由于产伤等因素外,主要是由于情志失调、大惊大恐、饮食失节、劳累过度、温热病后热毒所伤,以及外伤等因素,导致心、肝、脾、肾等脏器的功能失调所致。风、火、痰,瘀是导致发病的主要病机。古人称“无痰不作痫”。《丹溪心法》指出:痫症“无非痰涎雍滞,迷闷窍”。《林症指南》说:“痫病或由惊恐,或由饮食不节或由母腹中受惊,以致脏气不平,经久失调,一触积痰,厥气内风,卒焉暴逆,莫能禁止,待其气反然后已”。可见癫痫的复发,主要为风痰气逆所致,小儿则多与先天因素有关。此外,由于脑外伤,淤血阻塞清窍,久而生热,热极生风亦可为痫症。临床表现痰火内闭,风痰闭阻。
癫痫病的诊断
癫痫epilepsy是大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种常见的神经系统慢性复发性疾病。由于异常放电神经元所涉及的部位不同,可表现为复发的运动、感觉、植物神经、意识及精神障碍。它是多种因素或病因引起的临床常见的症状之一。据国内流行病学调查,其发病率约为人群的1‰,患病率约为人群的5‰,国外发病率为17.3-100/10万,国内部分城市调查的年发病率约为35/10万。根据国内流行病学资料,自新生儿至老年均可发病,男性发病较女性多,男女之比约为1.7:1.
癫痫属中医“痫症”和“癫症”范畴。癫痫的诊断是一个严肃的问题。因为诊断后,大多数患者需要长期治疗和随访,还可能影响患者的生活和工作。在另一方面,及时诊断可以提高对病因和对症治疗的效果。因此医务人员必须认真对待。癫痫诊断应注意:是不是癫痫、是哪一型癫痫和引起癫痫的病因。
首先依据病史资料:这是诊断癫痫的主要手段之一,因复发时多有意识障碍,故除向患者了解病史外,还应向家人或目睹患者复发者作补充了解。注意询问初次复发年龄、复发情况及以后的复发频度、复发时间、场合,有无先兆,那一部位首先出现症状,复发时有无意识障碍、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大、复发过程,复发史的姿态、面色声音,有无肢体抽搐和其大致的顺序,有无怪异行为和精神失常等。了解复发时有无意识丧失对诊断全面性强直-阵挛复发是关键性的,间接的依据是咬舌、尿失禁,可能发生的跌伤和醒后的头痛、肌痛、肢体瘫痪、无力、神经系统体征等。第二,脑电图检查:这是诊断癫痫极为有价值的辅助手段。间歇期检查其阳性率可达50%以上。若重复检查,并适当选用过度换气、闪光刺激、睡眠及药物等诱发试验,其异常率可增加到90%。晚近开发的长时间脑电图监测和电视录相能进一步提高其阳率。主要的癫痫波为棘波、尖波、棘(尖)慢波、高度失律和其他复发性节律波等。最后,还要进行鉴别诊断和病因分析。鉴别诊断以排除非癫痫病:1.癔病癔病有时表现为全身肌肉的不规则收缩,而且反复发生,需要和强直-阵挛复发鉴别。2.晕厥晕厥也是短暂的意识障碍,有时伴有上肢的短促阵挛,要和各种失神复发鉴别。3.过度换气综合症焦虑状态和其他神经官能症患者,可能因主动的过度换气而产生口角和肢端的麻木或感觉异常,可伴有头昏和手足抽搐。诊断时可嘱患者进行过度换气试验,以观察是否能重复产生同样症状。4.偏头痛判断癫痫的病因以明确诊断:1.区别特发性和症状性癫痫。2.鉴别脑部和全身性疾病,对于症状性癫痫,先需排除代谢性疾病。3.探讨脑部疾病的性质病史(产伤史、高热惊厥史、脑膜炎史、外伤史、卒中史等)和发病年龄可以提供一些依据。体检中若发现如颅内肿瘤的定位体征和视乳头水肿,脑动静脉畸形的头部杂音,脑囊虫病的皮下结节等,则病因已有线索。病因未明者,除有明显弥散性脑病现象者外,一般常需做进一步检查如脑血管造影、同位素扫描、CT、MRI等。
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