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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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姚林燕副主任医师
病情分析:您好,黄斑病变引起眼底出血,临床很常见.主要有老年黄斑变性,高度近视黄斑出血,青壮年出血性黄斑病变,视网膜下新生血管性黄斑病变,中央性浆液性视网膜脉络膜病变黄斑出血等.老年黄斑变性多发生于50岁以上的老年人,双眼先后受累.黄斑区的出血常围绕盘状变性病变的周围,出血严重者可侵入玻璃体内.由于视网膜下新生血管形成,可致反复出血.后期血液吸收,机化,局部留下白色机化斑致中心视力严重受损,出血期形成青灰色隆起者应与脉络膜恶性黑色素瘤鉴别.眼底荧光血管造影,可给鉴别诊断提供有用的资料.高度近视黄斑出血属于视网膜退行性改变,通常在40~50岁才出现.老年人常合并多种并发症,造成视力严重障碍.原有高度近视突然间眼前有暗红色或黑色影子,黄斑部及附近可见视网膜下脉络膜出血,多呈圆形,暗红色.黄斑部可见到圆形或不规则形黄白色萎缩斑块,边界清晰,萎缩斑内或其边缘可有色素沉着.青壮年出血性黄斑病变,多见于20~40岁的青壮年,中心视力减退,视物变形,视野中心暗点,眼底见黄斑部孤立的渗出性脉络膜视网膜病变,伴有视网膜新生血管及出血,最后导致瘢痕形成.视网膜下新生血管性黄斑病变除可发生于老年黄斑变性,青壮年出血性黄斑病变外,还可见于血管条纹黄斑病变和眼球钝挫伤黄斑区受损等.表现为视力减退,视物变形及中心暗点.眼底可见视网膜新生血管呈灰蓝或灰色斑块,常伴有环形出血.中央性浆液性视网膜脉络膜病变黄斑出血多见于青壮年男性,有再发倾向.视物昏蒙,眼前中央常出现一圆形浅灰或黄灰色阴影,部分患者出现视物变形,如视大为小,视直为曲,视正反斜等.眼底所见视网膜黄斑区呈现弥漫性水肿,其边缘有圆形或椭圆形不规则的反光晕以及黄斑纹理不清.少数患者伴有火焰状或点状出血.指导意见:由于眼底出血的因素或病因及部位不同,预后及对视力的影响也不一样.视乳头,视网膜上的少量出血可以完全吸收,不影响视力.如果出血位于黄斑部或累及黄斑或出血量多,血液进入玻璃体内,视力就会受到严重损害,预后不良.所以,如果发现有眼底出血,一定要至医院仔细检查,确诊是什么病,以便对症治疗
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