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因不能面诊,医生的建议仅供参考,具体诊疗请一定到正规医院在医生指导下进行。
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刘保兴主任医师
病情分析:精子活率和活力取决于有鞭毛运动精子的百分比数量。该检查要在射精后2h内进行,样本应保持37℃。取一滴新鲜精液滴于干净、标准的载玻片上,并盖上盖玻片。在放大倍率为250~400的镜头下检测。尽管相差显微镜对精子的观察比较容易,但现在也可以使用亮视野显微镜,随意检查10个视野,计算活动精子的百分率。在精子计数少于40~60×106/ml的样本中,可以计算活动与不活动的确切精子数。密度较高的样本最容易观测其活率和活力,但也有学者认为要稀释样本才能观测,而有一定技术经验的人员观测的结果基本是一致的。精子的前向运动是其质量评估的关键。精子活力分级如下:0级,表示无活力;1级,表示缓慢或没有前向运动;2级,表示慢速前向运动;3级,表示精子中等速度的直线运动;4级,表示精子高速直线运动。在精液收集后反复测定其活力是无意义的,而且不是一项生理性测定。因为精子只在阴道穹窿沉着几分钟,便离开精液进入宫颈粘液。假如延长禁欲期,精子的活力可能下降。经常性的精子凝集是不正常的,可能提示抗精子抗体的存在。自身免疫性不育占不育症的3%~7%,也有报告占10%~20%。可以通过精子凝集试验,精子制动试验,间接免疫荧光法,酶联免疫吸附试验和测量活动精子表面的免疫球蛋白法来测定精子凝集抗体和精子制动抗体的存在。在观测中要注意区分出现的其它细胞类型。在玻片上湿的、未染色的精液样本中,白细胞和未发育成熟的生精细胞在外形上都是圆形的。计算每高倍视野下这些白细胞的数目,是考虑到生育力可能与精液中的白细胞密度相关,出现大量的白细胞则要考虑感染和炎症。未成熟的生精细胞密度与精子密度是相称的,尽管许多精液质量较差的男性比可生育男性有更高的未成熟生精细胞的百分率。但病人与病人之间也不尽相同,其意义不明确。死精症归诸于无活力精子,但这个术语是不严谨的,在许多死精症病例中,鞭毛轴丝的超微结构有缺陷,但这些精子是活的,只是没有活力,而且这些精子的外观形态正常。祝早日康复
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