念珠菌尿道炎

病情分析：你好!首先祝你身体健康!以下我来给你谈谈关于男性“念珠菌性尿道炎”的问题.1）引发因素或病因泌尿道真菌感染主要影响膀胱和肾.最常见的病因为念珠菌种,其为人类的正常共生菌,经常从口腔,胃肠道,阴道和损伤的皮肤中找到.然而,所有的致病真菌(如新型隐球菌,曲霉菌种,毛霉菌种,组织胞浆菌,芽生菌,球孢子菌)可作为全身性或播散性真菌感染的一部分感染肾脏.2）传播途径1.念珠菌下尿路感染主要是因为局部尿路导尿管.一般,虽然念珠菌和细菌感染经常同时发生,但大多数Foley导尿管有关真菌感染随着菌尿及抗生素治疗后.2.肾念珠菌病通常是血源性播散,常从胃肠道起源.3.从肾造口术的导管上行感染,其他长期留置物,支架亦会发生.4.高危病人是那些患肿瘤,艾滋病,化疗或用免疫遏制药物后免疫功能受损者.这类病人中念珠菌血症的主要院内感染来源是血管内留置导管.5.肾移植增加了真菌感染的危险性,因为其有留置导尿管,支架,抗生素,吻合漏,梗阻和免疫遏制治疗.3）症状体征1.大多数念珠菌尿的病人为无症状性的,但有较易识别的易感因素.2.究竟念珠菌能否导致症状性尿道炎(轻度尿道瘙痒,尿痛,水样分泌物)还有争议.男性中仅在所有其他非淋球菌尿道炎病因都被排除后,才考虑真菌引发这些症状.3.念珠菌性尿道炎在女性中少见,尿痛症状通常是因为尿液通过接触发炎的尿道周围组织时.白色念珠菌性前列腺炎在糖尿病人中不常见,通常继发于器械检查后.4.因念珠菌导致的膀胱炎可能引起尿频,尿急,尿痛和耻骨上疼痛.血尿常见,在糖尿病控制较差的病人中,曾有气尿和气肿性膀胱炎的报道.在膀胱腔内可发现一个或多个真菌球或粪石,其在膀胱局部或上尿路形成,有时导致尿道梗阻.5.多数血源性肾念珠菌病的病人缺乏与肾脏相关的症状,但除外抗生素不能控制的发热,念珠菌尿和不能解释的肾功能变坏.上行感染常引起输尿管和肾盂内产生真菌球成分.这些团块常与血尿发生有关,导致尿路梗阻.有时,会发生乳头坏死,形成肾内和肾周脓肿.可有播散至其他部位(中枢神经系统,皮肤,眼,肝,脾)的临床表现.治疗方法1.全身治疗：①三苯甲咪唑(常用皮肤用药)：/日,分3次口服.副反应有食欲不振,胃部不适,恶心,皮疹,尿道烧灼,白细胞减少.②氟胞嘧啶：100毫克/公斤体重/日,分4次服用.服用时如血清转氨酶升高,**停药.③碘化物：50％常用皮肤用药溶液每日3次口服,开始每次5滴,以后每次增加1滴,直到每次30--50滴为止.④菌苗注射：含20亿个白色念珠菌孢子体的特制菌苗0.5--1毫升皮下注射.⑤中药可使用黄芩,黄柏,黄连,生地榆等清热解毒方剂.⑥碱化尿液,可用常用皮肤用药,每次1.0克,每日3次,使白色念珠菌不利于生存.2.局部治疗：尿道内灌注龙胆紫可杀灭白色念珠菌.

本回答来自： 中日友好医院  |  向TA提问 投诉  |  2015-12-18